Pankreatitas: kasos uždegimo simptomai, priežastys, kada kviesti greitąją ir kaip jis gydomas

Kasa – nedidelis organas pilvo viduryje, apie kurį dažniausiai negalvojame, kol jis nesukelia problemų. Ji padeda virškinti maistą ir gamina hormonus, tarp jų – insuliną. Kai kasa uždega, kalbama apie pankreatitą. Ūminė jo forma gali būti pavojinga gyvybei, todėl svarbu atpažinti simptomus. Pastaruoju metu apie pankreatitą daugiau kalbama ir dėl GLP-1 vaistų. Šiame straipsnyje remiamės Jungtinės Karalystės nacionalinės sveikatos tarnybos (NHS) informacija.

Ūminis ir lėtinis pankreatitas – skirtingos ligos

NHS aiškina, kad ūminis pankreatitas – rimta būklė, kai kasa staiga patinsta, skauda ir uždega. Jam reikia skubaus gydymo ligoninėje. Lėtinis pankreatitas – ilgalaikė liga, kai kasa nuolat uždegusi, randėja ir skauda; jos išgydyti negalima, tačiau gydomos jos sukeltos problemos.

	Ūminis pankreatitas	Lėtinis pankreatitas
Kas tai	staigus kasos uždegimas	ilgalaikis kasos uždegimas su randėjimu
Pagrindinis simptomas	staigus, stiprus, aštrus pilvo skausmas	pastovus ar pasikartojantis pilvo skausmas
Gydymas	skubus gydymas ligoninėje	išgydyti negalima, gydomos jo sukeltos problemos
Dažniausios priežastys	tulžies akmenys, didelis alkoholio kiekis	dažniau serga daug geriantys ir rūkantys žmonės

Pagal NHS.

Pagrindinis ūminio pankreatito simptomas – staigus stiprus pilvo skausmas

NHS duomenimis, ūminio pankreatito skausmas gali:

• prasidėti staiga ir nepraeiti;
• būti stiprus, aštrus, tarsi pjaunantis;
• jaustis viršutinėje pilvo dalyje tarp šonkaulių, vienoje pilvo pusėje ar visame pilve;
• plisti į šonus ir nugarą;
• stiprėti pavalgius, judant ar atsigulus;
• silpnėti pasilenkus į priekį ar pritraukus kelius prie krūtinės.

Gali pakilti temperatūra, pykinti ir vemti. Ūminio pankreatito simptomai gali būti panašūs į kitų ligų, pavyzdžiui, apendicito ar skrandžio opos, todėl diagnozę turi nustatyti gydytojas.

Skausmui plintant į nugarą reikia skubios pagalbos

NHS pataria nedelsiant kreiptis skubios pagalbos, jei staiga prasidėjo stiprus pilvo skausmas ir:

• skausmas plinta į nugarą;
• pilvas pučiasi ir tai nepraeina ar kartojasi;
• padažnėjo širdies plakimas ar sunku kvėpuoti;
• oda aplink bambą, juosmenį ar viršutinę šlaunų dalį atrodo melsva ar tarsi sumušta.

Lietuvoje tokiu atveju skambinkite 112. Į ligoninę patiems vairuoti nereikėtų – geriau paprašyti kito žmogaus pavežti arba kviesti greitąją. Jei skausmas staigus, stiprus, nepraeina ar kartojasi, karščiuojate ar krečia šaltis, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Dažniausios priežastys – tulžies akmenys ir alkoholis

NHS nurodo, kad dažniausios ūminio pankreatito priežastys yra tulžies akmenys, kurie gali užkimšti kasos latako angą, ir didelis alkoholio kiekis. Rečiau jį sukelia kasos pažeidimas, pavyzdžiui, operacijos metu, kai kurie vaistai – tam tikri steroidai, širdies ir epilepsijos vaistai, – taip pat vilkligė, kiaulytė, kasos vėžys ar didelis kalcio kiekis kraujyje. Lėtiniu pankreatitu daugiausia serga suaugusieji, jis dažnesnis daug geriantiems ir rūkantiems žmonėms.

Ūminis pankreatitas gydomas ligoninėje

Ūminis pankreatitas dažniausiai nustatomas kraujo tyrimais, kartais – kompiuterine tomografija. Ligoninėje pacientas stebimas, kad būtų įvertintas ligos sunkumas ir galimos komplikacijos, pavyzdžiui, infekcija. Gydymas gali apimti skysčius ir maistines medžiagas, lašinamas į veną, skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus, jei yra infekcija. Taip pat gydoma priežastis – pavyzdžiui, šalinami tulžies akmenys ar padedama atsisakyti alkoholio.

NHS duomenimis, dauguma pacientų pradeda sveikti per savaitę ir iš ligoninės išleidžiami po 5–10 dienų. Sunkiais atvejais gydymas ligoninėje trunka ilgiau.

Pasikartojantis ūminis pankreatitas gali tapti lėtiniu

Dauguma žmonių po ūminio pankreatito visiškai pasveiksta, tačiau galimos rimtos komplikacijos: kasos cistos, kasos audinio žūtis (nekrozė), dėl kurios gali prireikti operacijos ir antibiotikų sepsiui išvengti, o kartojantis ūminiam pankreatitui – lėtinis pankreatitas. Lėtinis pankreatitas gali sutrikdyti maistinių medžiagų įsisavinimą, sukelti svorio kritimą, kaulų silpnėjimą (osteoporozę) ir vadinamąjį 3c tipo diabetą, kai pažeista kasa nebepagamina pakankamai insulino. Aplink kasą gali susidaryti cistos, kurios gali infekuotis, kraujuoti ar spausti gretimus organus. Jam būdingas ir viduriavimas, labai nemalonaus kvapo, sunkiai nuplaunamos išmatos, pilvo pūtimas, troškulys ir dažnas šlapinimasis, svorio kritimas be priežasties.

Lėtinio pankreatito skausmas stiprėja pavalgius

NHS nurodo, kad pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas taip pat yra pilvo skausmas. Jis gali jaustis viršutinėje pilvo dalyje, tiesiai po šonkauliais, vienoje pilvo pusėje ar visame pilve, būti nuolatinis arba kartotis, stiprus ar maudžiantis. Skausmas dažnai silpnėja atsisėdus ir pasilenkus į priekį, o stiprėja pavalgius. Lėtinio pankreatito simptomai gali būti panašūs į dirgliosios žarnos sindromo ar tulžies akmenligės, todėl reikia kreiptis į šeimos gydytoją.

Vieno tyrimo, kuris patvirtintų lėtinį pankreatitą, nėra. Gydytojas apčiuopia pilvą, patikrina, ar nepageltusi oda ir akys, pasveria, paskiria kraujo ar išmatų tyrimų, paklausia, ar pankreatitu sirgo artimieji. Gali būti siunčiama pas specialistą kompiuterinei tomografijai, ultragarsiniam tyrimui ar gastroskopijai. Lėtinio pankreatito išgydyti negalima, tačiau gydomos jo sukeltos problemos – skausmas, prastas maistinių medžiagų įsisavinimas ar diabetas.

Ūminis pankreatitas – retas, bet sunkus semagliutido šalutinis poveikis

NHS ūminį kasos uždegimą nurodo tarp retų, bet sunkių semagliutido – Ozempic, Wegovy ir Rybelsus veikliosios medžiagos – šalutinių poveikių, pasireiškiančių stipriu, nepraeinančiu pilvo ar nugaros skausmu. Semagliutidas gali netikti žmonėms, kurie serga ar sirgo ūminiu pankreatitu. Todėl vartojant GLP-1 vaistus ir pajutus stiprų, nepraeinantį pilvo skausmą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Apie kitus šių vaistų šalutinius poveikius rašome straipsnyje apie Ozempic šalutinį poveikį ir GLP-1 vaistų gide.

Kad pankreatitas nepasikartotų, reikia mažiau alkoholio ir riebalų

Persirgus ūminiu pankreatitu, jis gali pasikartoti. NHS pataria mažiau vartoti alkoholio arba jo visai atsisakyti, mesti rūkyti ir laikytis sveikos, mažai riebalų turinčios mitybos.