Orlistatas (Xenical, Alli): kaip veikia riebalus blokuojantis vaistas, kiek padeda numesti svorio ir koks šalutinis poveikis

Orlistatas ES vartojamas jau daug metų – vien nereceptinis jo variantas, dabar žinomas kaip Alli, rinkodaros leidimą visoje ES gavo 2007 m. Jis veikia visai kitaip nei Ozempic ar Mounjaro: nemažina apetito, o neleidžia suvirškinti dalies suvalgytų riebalų. Orlistatas parduodamas dviem pavadinimais – receptinis Xenical ir nereceptinis Alli. Šiame straipsnyje, remiantis Europos vaistų agentūros (EMA) informacija, aiškiname, kaip jie veikia ir ko tikėtis.

Orlistatas blokuoja riebalus skaidančius fermentus

EMA aiškina, kad orlistatas blokuoja virškinimo trakto lipazes – fermentus, kurie skaido riebalus. Kai jie užblokuoti, dalis su maistu gautų riebalų nesuvirškinama ir pasišalina su išmatomis: vartojant Xenical – apie 30 proc., vartojant Alli – maždaug ketvirtadalis suvalgytų riebalų. Organizmas negali panaudoti šių riebalų energijai ar paversti juos riebaliniu audiniu, todėl svoris mažėja. Orlistatas apetito neveikia – tuo jis iš esmės skiriasi nuo GLP-1 grupės vaistų.

Xenical – receptinis, Alli – nereceptinis

	Xenical	Alli
Orlistato kiekis	120 mg kapsulės	60 mg kapsulės, 27 mg kramtomosios tabletės
Kam skirtas	KMI 30 ir daugiau arba 28 ir daugiau su rizikos veiksniais	suaugusiesiems, kurių KMI 28 ir daugiau
Išdavimas	receptinis	nereceptinis
Rezultatas per metus tyrimuose	−6,1 kg (placebas −2,6 kg)	−4,8 kg (placebas −2,3 kg)
Vartojimo trukmė	nutraukiama, jei per 12 sav. nenumetama 5 proc. svorio	ne ilgiau kaip 6 mėnesius

Pagal Europos vaistų agentūros (EMA) Xenical ir Alli apžvalgas.

Xenical – turkio spalvos 120 mg kapsulės. Jis skiriamas kartu su dieta nutukusiems žmonėms, kurių kūno masės indeksas (KMI) 30 ir daugiau, arba antsvorio turintiems žmonėms, kurių KMI 28 ir daugiau, jei jiems dėl svorio gresia ligos. Alli – 60 mg kapsulės ir 27 mg kramtomosios tabletės, skirtos suaugusiesiems, kurių KMI 28 ir daugiau, kartu su mažai kalorijų ir riebalų turinčia dieta.

Orlistatas geriamas su pagrindiniais valgiais

EMA nurodo, kad orlistatas vartojamas po vieną kapsulę su vandeniu prieš pat pagrindinį valgį, jo metu ar iki valandos po jo – tris kartus per dieną. Jei valgis praleidžiamas arba jame nėra riebalų, vaisto gerti nereikia. Rekomenduojama dieta, kurioje apie 30 proc. kalorijų gaunama iš riebalų, gausi vaisių ir daržovių, o maistas paskirstytas į tris pagrindinius valgius.

Xenical vartojimą reikia nutraukti, jei per 12 savaičių nuo gydymo pradžios nepavyko numesti bent 5 proc. kūno svorio. Alli nereikėtų vartoti ilgiau nei šešis mėnesius; prieš pradedant jį vartoti rekomenduojama pradėti laikytis dietos ir mankštintis, o jei per 12 savaičių svoris nesumažėja, reikia pasitarti su gydytoju ar vaistininku.

Per metus Xenical vartojusieji numetė vidutiniškai 6,1 kg

Xenical tirtas septyniuose pagrindiniuose tyrimuose su daugiau nei 3 000 antsvorio turinčių ar nutukusių pacientų. Sujungus rezultatus, 120 mg tris kartus per dieną vartojusieji per metus numetė vidutiniškai 6,1 kg, o vartojusieji placebą – 2,6 kg. Bent 10 proc. kūno svorio numetė 20 proc. Xenical ir 8 proc. placebą vartojusių pacientų. Ketverius metus trukusiame tyrime su daugiau nei 3 000 nutukusių pacientų daugiau nei 10 proc. svorio numetė 21 proc. Xenical ir 10 proc. placebą vartojusių žmonių.

Alli tyrimuose žmonės, kurių KMI 28 ir daugiau, per metus numetė vidutiniškai 4,8 kg, vartojusieji placebą – 2,3 kg. Tyrime su žmonėmis, kurių KMI 25–28, reikšmingo svorio sumažėjimo nepavyko įrodyti. Tai rodo, kad orlistatas nėra priemonė numesti kelis kilogramus nedidelio antsvorio atveju.

Dažniausias šalutinis poveikis – riebios išmatos ir dujos

Kadangi nesuvirškinti riebalai pasišalina per žarnyną, dažniausias orlistato šalutinis poveikis susijęs su virškinimu. EMA duomenimis, daugiau nei 1 iš 10 pacientų pasireiškia riebios dėmės iš tiesiosios žarnos, dujos su išskyromis, skubus noras tuštintis, riebios ar skystos išmatos, pilvo pūtimas, dažnesnis tuštinimasis. Vartojant Xenical, taip pat dažni pilvo skausmas, galvos skausmas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, gripas ir sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Šie poveikiai dažniausiai pasireiškia gydymo pradžioje ir laikui bėgant silpnėja. Jų mažiau, kai laikomasi mažai riebalų turinčios dietos: kuo daugiau riebalų suvalgoma, tuo daugiau jų pasišalina nesuvirškinta.

Orlistato negalima vartoti žindant ir sergant malabsorbcija

EMA nurodo, kad Xenical negalima vartoti esant alergijai orlistatui ar kitoms sudedamosioms medžiagoms, sergant lėtine malabsorbcijos liga (kai maistinės medžiagos prastai įsisavinamos), cholestaze (kepenų sutrikimu) ir žindymo laikotarpiu. Alli taip pat negalima vartoti kartu su ciklosporinu, vartojamu po organų transplantacijos, ir kraujo krešėjimą mažinančiais vaistais, pavyzdžiui, varfarinu. Kadangi Alli parduodamas be recepto, prieš jį pirkdami pasakykite vaistininkui apie visus vartojamus vaistus.

NHS orlistatą priskiria prie riebalų įsisavinimą mažinančių vaistų

NHS aiškina, kad vaistai svorio metimui veikia skirtingai: vieni, kaip GLP-1 ir GIP agonistai semagliutidas, tirzepatidas ir liraglutidas, mažina apetitą ir padeda ilgiau jaustis sotiems, kiti, kaip orlistatas, neleidžia organizmui įsisavinti dalies riebalų iš maisto. Jie paprastai skiriami kartu su patarimais dėl mitybos ir gyvensenos: vartojant vaistus reikia valgyti subalansuotai, gauti mažiau kalorijų ir reguliariai judėti. NHS pažymi, kad nustojus vartoti vaistus žmogui turėtų būti pasiūlyta pagalba išlaikyti sveiką svorį. Esant didesniam nutukimo laipsniui, svarstoma ir bariatrinė operacija – Jungtinėje Karalystėje ji gali būti siūloma, kai KMI 40 ir daugiau arba 35 ir daugiau, jei yra su svoriu susijusių ligų, pavyzdžiui, 2 tipo diabetas ar aukštas kraujospūdis.

Orlistatas veikia kukliau nei GLP-1 vaistai

Palyginti su naujesniais vaistais, orlistato poveikis svoriui kuklesnis, tačiau jis turi privalumų: veikia tik žarnyne, nereikalauja injekcijų, o Alli galima įsigyti be recepto. Kuris vaistas tinka konkrečiam žmogui, geriausia aptarti su gydytoju. Kitų svorio kontrolei registruotų vaistų apžvalgą rasite straipsnyje apie vaistus svorio metimui, o apie kasdien leidžiamą liraglutidą – straipsnyje apie Saxenda.