Melanoma: dažnumas, rizikos veiksniai ir gydymo rezultatai
Melanoma tai odos vėžio tipas, prasidedantis melanocituose, ląstelėse, atsakingose už melanino (pigmento, suteikiančio odai, plaukams ir akims spalvą) gamybą. Nors melanoma pasitaiko rečiau nei kiti odos vėžio atvejai, ji yra agresyvesnė ir gali būti mirtina, jei nenustatoma anksti.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, melanoma yra 19-as pagal dažnumą vėžys pasaulyje, sudarantis apie 1-2 % visų vėžio atvejų. Apskaičiuota, kad kasmet diagnozuojama daugiau kaip 280 000 naujų melanomos atvejų, o kasmet nuo melanomos miršta apie 60 000 žmonių[1].
Jungtinėse Amerikos Valstijose melanoma užima penktą vietą pagal paplitimą tarp vėžio rūšių. 2021 m. Amerikos vėžio draugijos vertinimu, bus nustatyta apie 100 350 naujų melanomos atvejų ir apie 7 000 su melanoma susijusių mirčių.
Riziką susirgti melanoma didina keli veiksniai. Apžvelkime juos.
- Ultravioletinė (UV) spinduliuotė: UV spinduliuotės poveikis saulėje arba soliariumuose labai padidina melanomos riziką.
- Odos tipas: žmonės, turintys šviesią odą, šviesius plaukus ir šviesias akis, turi didesnę riziką susirgti melanoma dėl mažesnio melanino kiekio odoje, kuris mažiau natūraliai apsaugo nuo UV spinduliuotės.
- Apgamai: daug apgamų, netipinių apgamų arba netipinių apgamų šeimoje didina melanomos riziką.
- Šeimos anamnezė: maždaug 5-10 % melanomos atvejų yra susiję su šeimoje buvusia liga.
- Amžius: melanomos rizika didėja su amžiumi, nors melanoma yra vienas iš dažniausių jaunų suaugusiųjų, ypač moterų, vėžinių susirgimų[2].
- Susilpnėjusi imuninė sistema: melanoma dažniau serga asmenys, kurių imuninė sistema susilpnėjusi dėl tokių ligų kaip ŽIV / AIDS arba asmenys, vartojantys imunosupresinius vaistus po organų transplantacijos.
Vienas iš rimčiausių odos vėžio tipų yra itin agresyvus
Melanoma laikoma agresyviu vėžiu, nes ji gali išplisti į kitas kūno dalis, jei nėra anksti aptinkama ir gydoma. Kai melanoma apsiriboja išoriniu odos sluoksniu (epidermiu), ji vadinama melanoma in situ ir yra nesunkiai išgydoma. Tačiau vėžiui įsiskverbus į gilesnius odos sluoksnius ir kitus organus, jį tampa sunkiau gydyti ir jis gali būti mirtinas[3].
Melanomos išgyvenamumas priklauso nuo to, kokios stadijos melanoma nustatoma ir gydoma. Anksti aptiktos lokalizuotos melanomos penkerių metų išgyvenamumo rodiklis yra apie 99 %. Tačiau jei vėžys išplinta į šalia esančius limfmazgius ar kitus organus, penkerių metų išgyvenamumo rodiklis labai sumažėja: nuo 66 % regioninės melanomos atveju iki 27 % tolimos metastazavusios melanomos atveju.
Melanoma yra palyginti reta, bet agresyvi odos vėžio forma. Nors keletas rizikos veiksnių gali padidinti tikimybę susirgti šia liga, ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas labai pagerina prognozę. Labai svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius odos pokyčius, pavyzdžiui, naujus apgamus ar esamų apgamų išvaizdos pokyčius, ir reguliariai tikrintis odą pas sveikatos priežiūros specialistą.
Svarbu apsaugoti odą nuo per didelės UV spinduliuotės naudojant apsaugos nuo saulės priemones, pavyzdžiui, kremą nuo saulės, apsauginius drabužius ir ieškant pavėsio. Tai gali gerokai sumažinti melanomos išsivystymo riziką. Norint sumažinti melanomos riziką ir pagerinti jos prognozę, labai svarbu imtis prevencinių priemonių ir aktyviai imtis ankstyvosios diagnostikos.
Galima odos vėžio prevencija slypi kasdieniniuose įpročiuose
Apsauga nuo saulės: naudokite plataus spektro apsauginį kremą nuo saulės su ne mažesniu kaip 30 SPF ant visos atviros odos, net ir debesuotomis dienomis. Kremą tepkite kas dvi valandas ir po maudymosi ar prakaitavimo. Dėvėkite apsauginius drabužius, pavyzdžiui, marškinius ilgomis rankovėmis, plačiabryles skrybėles ir akinius nuo saulės, kad apsaugotumėte odą nuo kenksmingų UV spindulių.
Venkite soliariumų: soliariumai, nors ir saugesni nei tiesioginiai saulės spinduliai, vis tiek skleidžia UV spindulius, kurie gali padidinti melanomos riziką. Rinkitės saugesnes alternatyvas, pavyzdžiui, įdegio losjonus ar purškiklius, savaiminio įdegio priemones, kurios dabar tikrai yra daug tobulesnės nei prieš keletą metų.
Apžiūrėkite savo odą: reguliariai atlikite savikontrolę, kad patikrintumėte, ar nepasikeitė apgamų ar kitų odos pakitimų išvaizda, dydis ar forma. Būtinai apžiūrėkite sunkiai matomas vietas, pavyzdžiui, nugarą ir galvos odą, naudodamiesi veidrodžiu arba paprašykite pagalbos.
Kreipkitės į dermatologą: kasmet apsilankykite pas dermatologą, ypač jei šeimoje yra melanomos atvejų arba daug apgamų. Anksti aptikus ir pašalinus įtartinus odos darinius, labai padidėja tikimybė sulaukti palankių rezultatų.
Švieskite save ir kitus: žinokite apie melanomos riziką ir požymius, pasidalykite šia informacija su draugais ir šeimos nariais, kad skatintumėte informuotumą ir ankstyvą melanomos nustatymą.
Melanomos gydymo galimybės nėra beribės, bet žada nemažai
Melanomos gydymo galimybės priklauso nuo ligos stadijos, jos vietos ir bendros paciento sveikatos būklės. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios gydymo galimybės yra šios:
- Chirurgija: pagrindinis melanomos gydymo būdas yra chirurginis vėžinio audinio pašalinimas kartu su aplink esančiu sveikos odos pakraščiu. Kai kuriais atvejais, jei vėžys išplitęs, gali būti šalinami ir limfmazgiai.
- Imunoterapija: šis gydymo būdas tai medikamentais skatinti organizmo imuninę sistemą atpažinti ir atakuoti vėžines ląsteles. Kai kurie imunoterapijos vaistų, naudojamų melanomai gydyti, pavyzdžiai: ipilimumabas, nivolumabas ir pembrolizumabas.
- Tikslinė terapija: tai gydymas, nukreiptas prieš konkrečias vėžio ląstelių mutacijas, kurios padeda joms augti ir dalytis. BRAF ir MEK inhibitoriai yra tikslinės terapijos, taikomos melanomai su specifinėmis genetinėmis mutacijomis gydyti, pavyzdžiai.
- Spindulinė terapija: vėžio ląstelėms naikinti naudojami didelės energijos spinduliai arba dalelės. Spindulinė terapija gali būti taikoma melanomai, išplitusiai į kitas kūno dalis gydyti arba metastazavusios melanomos sukeltiems simptomams palengvinti.
- Chemoterapija: taikant šį gydymo būdą naudojami stiprūs vaistai, kurie naikina vėžio ląsteles arba stabdo jų dalijimąsi. Chemoterapija rečiau taikoma melanomai gydyti, nes naujesni tiksliniai gydymo būdai ir imunoterapija yra perspektyvesni gydant šią ligą.
Melanomos moksliniai tyrimai tęsiasi, nuolat atliekami klinikiniai tyrimai ir ieškoma naujų gydymo metodų, kurie pagerintų pacientų gydymo rezultatus. Siekiant veiksmingai kovoti su melanoma ir sumažinti jos poveikį žmonėms ir bendruomenėms, būtina laikytis aktyvaus požiūrio į prevenciją, ankstyvą ligos nustatymą ir gydymą.
Melanoma yra sunkiausias odos vėžys, skirtingai veikiantis vyrus ir moteris
Nustatytas dar vienas skirtumas tarp vyrų ir moterų: melanoma vyrus atakuoja daug dažniau. Vyrai taip pat dažniau miršta nuo melanomos nei moterys. Taip yra bet kuriame amžiuje. Baltaodžiai paaugliai ir jauni suaugę vyrai melanoma miršta maždaug du kartus dažniau nei to paties amžiaus baltaodės moterys[4].
Iki 50 metų vyrai taip pat dažniau nei moterys serga melanoma. Šis skaičius padidėja iki 65 metų amžiaus, todėl tikimybė, kad vyrai susirgs melanoma, yra 2 kartus didesnė nei to paties amžiaus moterys. Iki 80 metų amžiaus vyrams tikimybė susirgti melanoma yra 3 kartus didesnė nei to paties amžiaus moterims.
Artėjant saulėtoms dienoms, laikas pagalvoti apie apsisaugojimą nuo odos vėžio, ypač jei esate vyras. Tyrimai rodo, kad vyrai dažniau nei moterys gali susirgti potencialiai mirtina melanoma – pavojingiausia odos vėžio rūšimi. Jie taip pat dažniau miršta nuo šios ligos. Ekspertai teigia, kad dėl šio skirtumo kaltas fiziologijos ir elgesio derinys[5].
Odos vėžio fondo duomenimis, 2023 m. JAV bus diagnozuota 97 610 invazinės melanomos atvejų. 58 120 iš jų bus vyrų, o 39 490 moterų. Iš 7 990 žmonių, kurie mirs nuo melanomos, 5 420 bus vyrai. Melanoma yra greitai augantis vėžys, kuris gali išplisti į kraujagysles ir limfmazgius bei pažeisti kitus organus.
Skiriasi vyrų ir moterų įpročiai, todėl ir susirgti vyrams yra didesnė tikimybė
Kai kurie tyrimai rodo, kad vyrų oda nesulaiko su liga kovojančių antioksidantų taip gerai kaip moterų. Kiti rodo, kad nuo odos vėžio apsaugo padidėjęs moterų estrogenų kiekis. Tačiau dermatologai taip pat mano, kad vyrai į apsaugą nuo saulės žiūri atlaidžiau nei moterys.
Maždaug pusė moterų teigia, kad reguliariai naudoja apsauginį kremą nuo saulės, kai būna lauke saulėtą dieną, o tik ketvirtadalis vyrų teigia, kad taip elgiasi. O daugiau nei 40 proc. vyrų teigia, kad niekada nenaudoja kremo nuo saulės, kai būna saulėje. Kai kurie vyrai kremo nuo saulės naudojimą laiko moterišku elgesiu.
Kadangi vyrai paprastai daugiau dirba ir pramogauja lauke, ilgainiui jie gauna daugiau saulės spindulių nei moterys. Tačiau jie apgailėtinai menkai suvokia su tuo susijusią riziką. Amerikos dermatologų akademijos apklausa parodė, kad tik pusė vyrų žinojo, jog nėra tokio dalyko kaip sveikas įdegis, palyginti su 76 % moterų.
Ir nors 70 % moterų žinojo, kad įdegio pagrindas negali apsaugoti nuo žalingų saulės spindulių, tik 54 % vyrų žinojo, kad tai tiesa. Galiausiai 65 % moterų pripažino, kad odos vėžys gali išsivystyti ant odos, kuri saulėje būna su pertraukomis arba mažai, o vyrų tik 56 %.
Žinoma, vienas geriausių būdų išvengti odos vėžio yra nesideginti saulėje. Tačiau jei ketinate leisti laiką lauke, būtinai apsaugokite odą apsauginiu kremu nuo saulės. Svarbu išsirinkti tinkamą gaminį, teigia Aplinkosaugos darbo grupės (EWG) tyrėjai, kurie pataria vartotojams vengti visų purškiamų ir miltelinių apsaugos nuo saulės priemonių.
Organizacija kasmet išleidžia kasmetinį apsaugos nuo saulės priemonių vadovą. EWG sąraše geriausiai įvertintų rekreacinių apsaugos nuo saulės priemonių sudėtyje yra mineralinių veikliųjų medžiagų cinko oksido, titano dioksido arba abiejų šių medžiagų, nes jos kelia mažiau abejonių dėl sveikatos ir gerai apsaugo nuo saulės.
Visada naudokite gerą plataus spektro apsaugą nuo UVA bei UVB spindulių
Saulėtos dienos, debesuotas dangus ar net lietus neturėtų keisti įpročio naudoti SPF priemonių. Tai privaloma norint išvengti senėjimo požymių ir saulės spindulių žalos odai, Štai dar keletas patarimų, kurių reikėtų nepamiršti renkantis apsauginį kremą nuo saulės.
Rinkitės losjoną, o ne purškiklį: purškikliai nuo saulės kelia įkvėpimo pavojų ir gali nepakankamai apsaugoti. Jei privalote naudoti purškiklį, pirmiausia patepkite jį ant rankų, o tada tepkite tiesiogiai ant odos.
Ekspertai priduria, kad norint apsaugoti odą nuo vėžio, nepakanka naudoti apsauginį kremą nuo saulės. Jie siūlo kuo dažniau būti pavėsyje, dėvėti skrybėlę ir akinius nuo saulės. Be to, pasitikrinkite savo regiono UV indeksą, kad išvengtumėte aštriausių saulės spindulių, kurie paprastai būna vidurdienį. Jei indeksas yra 11 arba didesnis, būkite namuose.
Taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę dėvėti nuo UV spindulių apsaugančius drabužius, produktus, turinčius 50 ar didesnį SPF. Taip pat reguliariai tikrinkitės, ar ant kūno nėra melanomos požymių. Paprašykite partnerio padėti patikrinti sunkiai pastebimas vietas, pavyzdžiui, nugarą ir viršugalvį.
Naudokite priemones plaukų skyrimui apsaugoti, SPF plaukams, jei nedėvite kepurės. Nepamirškite, kad saulė veikia ne tik odą. Kasmet apsilankykite pas dermatologą ir pasitikrinkite dėl odos vėžio. Prevencija ir sąmoningumas gali padėti diagnozuoti ligą anksti ir veiksmingai ją gydyti.
