Lu Gerigo liga, šoninė amiotrofinė sklerozė, ALS, ŠAS: kas tai ir kodėl taip sudėtinga?
Šoninė amiotrofinė sklerozė (ALS), dar vadinama Lou Gehrigo liga, yra progresuojantis neurodegeneracinis sutrikimas, kuris pirmiausia pažeidžia nervines ląsteles, kontroliuojančias valingus raumenų judesius. Nors ALS pirmą kartą buvo nustatyta XIX a., ji vis dar tebėra sudėtingos patologijos ir kintamo progresavimo mįslė medikams.
Diagnozuojant ŠAS reikia atmesti kitas ligas, turinčias panašių požymių ir simptomų. Tai vadinama diagnostine odisėja, nes gali būti ilgas ir sunkus procesas. Pradiniai ALS simptomai skirtingiems asmenims gali būti gana skirtingi, todėl pirminė diagnozė gali būti sudėtinga. Be to, nėra galutinio ŠAS testo. Vietoj to diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais stebėjimais ir daugeliu tyrimų, kuriais siekiama atmesti kitas ligas[1].
Tai itin apsunkina pacientų gyvenimą, nes be tikslios diagnozės gyvenimo kokybė negali eiti geryn. Dažnai žmonės nueina kryžiaus kelius kol gauna tinkamą diagnozę ir atsakymus į klausimus. Tai kas vyksta su jų kūnais kartais tikrai lemia beviltiškumo jausmą ir greitą pasidavimą. Tačiau dažnai žymios asmenybės, kurios pasakoja[2] apie svao kelionę su ALS ir MS, kitomis degeneracinėmis ligomis, įkvepia ieškoti šių atsakymų ir žengti per medikų slenksčius prašant diagnozės. Išsamus diagnostinis tyrimas, kuri galėtų padėti gauti aiškią ŠAS diagnozę apima daugumą, jei ne visas, toliau išvardytų procedūrų:
- Kraujo ir šlapimo tyrimai, įskaitant didelės skiriamosios gebos serumo baltymų elektroforezę, skydliaukės ir prieskydinių liaukų hormonų koncentracijos nustatymą ir 24 valandų šlapimo surinkimą sunkiesiems metalams nustatyti.
- Elektrodiagnostiniai tyrimai, įskaitant elektromiografiją (EMG) ir nervų laidumo greitį (NCV).
- Stuburo punkcija, dar vadinama juosmenine punkcija, smegenų skysčio tyrimams atlikti.
- Rentgeno nuotraukos, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
- Raumenų ir (arba) nervų biopsija.
- Genetiniai tyrimai, jei įtariama paveldima ŠAS.
ALS diagnozė nustatoma, kai viršutinių ir apatinių motorinių neuronų požymiai aptinkami keliose kūno srityse arba kai pastebimas laipsniškas požymių plitimas įvairiose srityse. Nors ALS neišgydoma, ligą galima gydyti, kad palengvėtų simptomai, būtų išvengta nereikalingų komplikacijų ir sulėtėtų ligos progresavimas. Ši liga gali prasidėti staiga ir kiekvienos stadijos porgresavimas yra itin individualus. Tačiau retas pacientas mato pagerėjimą po to kai pasiekia vėlesnes sklerozės stadijas ir susiduria su šia, ažnai net ir mirtina, liga.
Gydymo metodai, tinkantys nepagydomai ir progresuojančiai ligai, itin riboti
Gydyme paprastai dalyvauja daugiadalykė sveikatos priežiūros specialistų komanda, kurios specializacija yra būtent ALS. Šią komandą gali sudaryti neurologai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, kvėpavimo terapeutai, dietologai, socialiniai darbuotojai ir paliatyviosios slaugos specialistai. Komanda dirba kartu, kad ŠAS sergantys žmonės būtų kuo judresni ir jaustųsi kuo patogiau[3].
Vaistai: Yra keletas vaistų, kurie gali padėti valdyti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą Jie gali sulėtinti ligos progresavimą, nors ir nežymiai. Tokių preparatų pripažinimas skiriasi nuo šalies.
Gydymas: Fizinė terapija gali padėti sergantiesiems ALS palaikyti raumenų jėgą ir funkciją, pagerinti judrumą ir sumažinti kritimo riziką. Ergoterapija gali padėti įgyvendinti kasdienės veiklos, pavyzdžiui, valgymo, apsirengimo ir maudymosi, strategijas. Logopedinė terapija gali būti naudinga tiems, kuriems sunku kalbėti ar ryti.
Kvėpavimo pagalba: Ligai progresuojant gali prireikti kvėpavimo pagalbos. Iš pradžių gali būti naudojamas prietaisas, padedantis kvėpuoti naktį. Ilgainiui gali prireikti nuolatinio kvėpavimo palaikymo, kad būtų pratęstas išgyvenamumas.
Mitybos valdymas: Dėl rijimo sunkumų gali būti sunku gauti pakankamai maistinių medžiagų. Dietologai gali patarti dėl sveiko maisto, kurį lengviau nuryti, ir dėl galimybių palaikyti mitybą per maitinimo vamzdelius, jei reikia.
Paliatyvioji priežiūra: Paliatyviosios pagalbos specialistai gali padėti pagerinti gyvenimo kokybę, valdyti skausmą ir kitus simptomus, teikti emocinę ir psichologinę paramą asmenims ir jų šeimoms.
Nors šiuo metu ALS neišgydoma, moksliniai tyrimai tęsiasi ir teikia vilčių ateičiai
Pasaulyje atliekama daugybė klinikinių tyrimų, kuriais siekiama ištirti galimus naujus ALS gydymo būdus, pavyzdžiui, kamieninių ląstelių terapiją, genų terapiją ir naujų vaistų terapiją. Atliekant kamieninių ląstelių tyrimus tiriamos galimybės panaudoti kamienines ląsteles ŠAS sergančių asmenų pažeistiems motoriniams neuronams pakeisti. Genų terapija siekiama pakeisti arba koreguoti ligą sukeliančius genus žmonėms, sergantiems šeimine ALS[4].
Technologijų pažanga taip pat teikia vilties, kad bus galima geriau valdyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Nuo egzoskeletų, padedančių judėti, iki akių sekimo prietaisų, skirtų bendrauti, – technologijos ir toliau siūlo naujoviškus sprendimus asmenims, sergantiems ŠAS.
Nors tai sudėtinga liga, ALS sergančių žmonių drąsa ir ryžtas bei mokslininkų ir sveikatos priežiūros specialistų atsidavimas ir toliau skatina ŠAS supratimo ir valdymo pažangą. Tikimės, kad šios bendros pastangos vieną dieną padės sukurti pasaulį be šoninės amiotrofinės sklerozės.
ŠAS progresuojant, komplikacijos gali būti sunkios ir pakeisti gyvenimą
Deja, ŠAS yra liga, kuri progresuoja ir su laiku pacientams darosi sunkiau gyventi kokybišką gyvenimą ir susitvarkyti su kasdienėmis užduotimis.
- Kvėpavimo problemos: ALS sergantiems žmonėms gali atsirasti dusulys, pasunkėti kvėpavimas ir galiausiai, kvėpavimo nepakankamumas. Tai dažna komplikacija vėlesnėse ligos stadijose. Neinvazinė ventiliacija (NIV), kai kvėpavimą padeda palaikyti aparatas, gali pagerinti išgyvenamumą ir gyvenimo kokybę. Kai kuriais atvejais gali prireikti tracheostomijos – chirurginės procedūros, kurios metu kakle padaroma anga kvėpavimo vamzdeliui.
- Rijimo sunkumai (disfagija): Ši liga gali sukelti rijimo sunkumų, dėl kurių gali užspringti, aspiruoti (įkvėpti maisto ar gėrimų į plaučius), blogai maitintis ir dehidratuoti. Maitinimo vamzdelis (gastrostomija) gali būti naudojamas mitybai tiekti ir užtikrinti tinkamą hidrataciją, o tai gali pagerinti gyvenimo kokybę ir pailginti išgyvenimo trukmę.
- Kalbos problemos: Kadangi ŠAS pažeidžia raumenis, kontroliuojančius kalbą, sergantiesiems ALS gali būti sunku artikuliuoti žodžius, todėl kalba būna lėta, nerišli ir sunkiai suprantama (vadinamoji dizartrija). Gali padėti alternatyvūs bendravimo metodai, pavyzdžiui, kalbos generavimo prietaisai.
- Kognityviniai ir elgesio pokyčiai: Kai kuriems ŠAS sergantiems žmonėms gali atsirasti pažinimo (mąstymo, atminties ir elgesio) pokyčių. Tai gali būti nuo lengvų sunkumų atliekant sudėtingas užduotis iki sunkesnės būklės, vadinamos frontotemporaline demencija. Gydymas paprastai apima simptomų valdymą ir palaikomąją priežiūrą.
- Pseudobulbarinis afektas: Kai kuriems ŠAS sergantiems žmonėms išsivysto pseudobulbarinis afektas (PBA), kuriam būdingi nekontroliuojamo juoko ar verksmo epizodai, dažnai nesusiję su asmens emocine būkle. Šiuos simptomus gali veiksmingai padėti valdyti vaistai.
- Raumenų mėšlungis ir spastiškumas: Ligai progresuojant, motorinių neuronų nykimas gali sukelti raumenų sustingimą (spastiškumą) ir mėšlungį. Fizinė terapija, vaistai ir kitas gydymas gali padėti suvaldyti šiuos simptomus.
Tikėtina gyvenimo trukmė sergant skleroze nebūtinai susijusi su kokybišku gyvenimu
ŠAS sergančių žmonių gyvenimo trukmė labai skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių diagnozės nustatymo metu, ligos pradžios vietą (bulbarinė ar galūninė) ir bendrą asmens sveikatos būklę. Vidutiniškai dauguma ŠAS sergančių žmonių gyvena nuo dvejų iki penkerių metų nuo pirmųjų ligos požymių. Tačiau apie 10 proc. sergančiųjų ALS išgyvena 10 ir daugiau metų[5].
Nors šie skaičiai gali atrodyti kraupūs, svarbu prisiminti, kad statistiniai duomenys yra tik vidurkiai, o kiekvieno žmogaus, sergančio ALS, kelionė yra skirtinga. Daugelis sergančių žmonių ir toliau gyvena visavertį gyvenimą dėl pažangos ligos simptomų valdymo srityje ir daugiadalykės priežiūros komandų paramos.
Klinikinę ALS eigą galima suskirstyti į keturis etapus:
- 1 stadija (ankstyvoji stadija): Simptomai yra lengvi ir gali pasireikšti raumenų silpnumu, sustingimu ir mėšlungiu.
- 2 stadija (vidurinioji stadija): Simptomai tampa labiau išplitę, didėja raumenų silpnumas ir atrofija.
- 3 stadija (vėlyvoji stadija): Simptomai yra sunkūs ir riboja gebėjimą atlikti kasdienę veiklą, įskaitant kvėpavimo, valgymo ir judėjimo sunkumus.
- 4 stadija (galutinė stadija): Paskutinėje ŠAS stadijoje be pagalbos kvėpuoti tampa labai sunku, todėl pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, kuris yra dažniausia ALS mirties priežastis.
Svarbu prisiminti, kad nors ALS progresavimas yra neišvengiamas, kiekvienoje ligos stadijoje yra priežiūros ir paramos galimybių. Paliatyviosios slaugos komandos kartu su platesne daugiadiscipline komanda atlieka lemiamą vaidmenį užtikrinant, kad pacientai išlaikytų kuo geresnę gyvenimo kokybę. Jos padeda valdyti simptomus, priimti sprendimus dėl slaugos ir teikia emocinę bei psichologinę paramą asmenims ir jų šeimoms.
Išsetinė sklerozė ir šoninė amiotrofinė sklerozė: ekstremaliai palaužiančios ligos
Šoninė amiotrofinė sklerozė (ALS) ir išsėtinė sklerozė (MS) yra neurologinės ligos, pažeidžiančios nervų sistemą, ypač nervus, kontroliuojančius valingus raumenų judesius. Abi ligos gali sukelti fizinę negalią ir daugybę kitų simptomų. Nepaisant šių panašumų, ŠAS ir išsėtinės sklerozės priežastys, eiga ir prognozės skiriasi[6].
ALS, dažnai vadinama Lou Gehrigo liga, yra progresuojanti neurodegeneracinė liga, kuriai būdinga motorinių neuronų žūtis galvos ir nugaros smegenyse. Dėl šių neuronų degeneracijos atsiranda raumenų silpnumas ir neįgalumas, galiausiai pažeidžiantis žmogaus gebėjimą judėti, kalbėti, ryti ir net kvėpuoti. ŠAS nėra žinomo vaisto ir paprastai ji baigiasi mirtimi, dažnai dėl kvėpavimo nepakankamumo.
Kita vertus, išsėtinė sklerozė yra lėtinė liga, kai imuninė sistema klaidingai atakuoja apsauginį centrinės nervų sistemos nervinių skaidulų apvalkalą, todėl atsiranda ryšių tarp smegenų ir likusios kūno dalies sutrikimų. Simptomai gali būti labai įvairūs ir gali pasireikšti nuovargiu, vaikščiojimo sunkumais, tirpimu ar dilgčiojimu, raumenų silpnumu, koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimais.
Skirtingai nei ALS, išsėtinė sklerozė paprastai nėra mirtina, o sergančiųjų išsėtine skleroze gyvenimo trukmė yra normali arba beveik normali, nors jie gali susidurti su sunkumais, susijusiais su negalia ir gyvenimo kokybe. Todėl nors abi ligos pakeičia gyvenimą ŠAS yra visiškai smugdanti liga, kuri dažnai veda ir iki mirties.
Nepaprastai rimtos ligos priežastys ir rizikos veiksniai nepaaiškinami
ALS priežastys nėra gerai žinomos, tačiau manoma, kad ją lemia genetinių ir aplinkos veiksnių derinys. Maždaug 5-10 % atvejų, vadinamųjų šeiminės ŠAS atvejų, yra paveldimi. Likusieji atvejai, vadinamieji sporadiniai ŠAS, pasireiškia atsitiktinai, be aiškaus rizikos veiksnio[7]. ALS dažniausiai prasideda tarp 50 ir 60 metų amžiaus, o vyrai šia liga serga šiek tiek dažniau nei moterys.
Manoma, kad MS yra autoimuninis sutrikimas, nors tiksli priežastis nežinoma. Tam tikri veiksniai gali padidinti riziką susirgti išsėtine skleroze, įskaitant moterišką lytį, giminėje buvusią išsėtinę sklerozę, tam tikras virusines infekcijas ir mažą vitamino D kiekį. Paprastai išsėtine skleroze susergama tarp 20 ir 40 metų amžiaus.
ALS paprastai prasideda nuo galūnės raumenų silpnumo, po to palaipsniui plinta silpnumas ir paralyžius. Simptomai gali būti įvairūs, bet gali būti sunku vaikščioti, raumenų mėšlungis ir trūkčiojimas, kalbėjimo, rijimo ir kvėpavimo sutrikimai. ŠAS eiga paprastai yra nepaliaujama, o simptomai laikui bėgant laipsniškai blogėja.
Kita vertus, išsėtinė sklerozė progresuoja įvairiai, o simptomai gali būti labai skirtingi. Kai kuriems žmonėms, sergantiems išsėtine skleroze, ligos eiga būna recidyvuojanti-remituojanti, kai po naujų simptomų arba ligos atkryčių seka atsigavimo laikotarpiai. Kitiems sergantiesiems yra pirminė progresuojanti liga, kurios simptomai ilgainiui nuolat blogėja. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra nuovargis, sunkumas vaikščioti, tirpimas ar dilgčiojimas, raumenų spazmai, silpnumas, koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimai.
Tiek ALS, tiek išsėtinė sklerozė diagnozuojamos remiantis klinikine apžiūra, ligos istorija ir diagnostiniais tyrimais. ALS atveju šie tyrimai gali apimti elektromiografiją (EMG), nervų laidumo tyrimus ir MRT. MS atveju diagnostiniai tyrimai dažnai apima MRT, nugaros smegenų skysčio tyrimus ir sukeltus potencialus. Šiuo metu nei ALS, nei išsėtinė sklerozė nėra išgydomos, tačiau gydymas gali padėti valdyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Gydymo svarba remiasi ir į kelių profesionalų komandas ir į skirtingas terapijos sritis
Gydant ALS daugiausia dėmesio skiriama simptomų valdymui, nereikalingų komplikacijų prevencijai ir ligos progresavimo sulėtinimui. Riluzolas ir edaravonas yra du vaistai, kuriuos FDA patvirtino ALS gydyti. ALS simptomams ir sunkumams valdyti svarbi daugiadalykė sveikatos priežiūros specialistų komandos priežiūra.
Sergant išsėtine skleroze, dažnai gydoma vaistais, skirtais ligos eigai keisti, atkryčiams gydyti ir simptomams valdyti. Agentūros patvirtinusios vos keletą ligą modifikuojančių gydymo būdų, skirtų recidyvuojančioms išsėtinės sklerozės formoms gydyti. Šie vaistai gali sumažinti ligos atkryčių dažnumą ir sunkumą bei sulėtinti negalios progresavimą. Taip pat yra kitų terapinių ir medikamentinių būdų, kurie padeda atitolinti ligos progresavimą.
ALS sergantiems žmonėms labai naudingas koordinuotas, daugiadisciplininis požiūris, kai jais rūpinasi sveikatos priežiūros specialistų komanda, besispecializuojanti įvairiuose ALS priežiūros aspektuose. Šią komandą gali sudaryti neurologai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, kalbos ir kalbėjimo patologai, dietologai, kvėpavimo terapeutai, socialiniai darbuotojai ir psichikos sveikatos specialistai.
Fizinė terapija
Fizinė terapija gali padėti ŠAS sergantiems asmenims kuo ilgiau išlaikyti judrumą ir funkciją. Kineziterapeutas gali atlikti pratimus, kurie stiprina nepaveiktus raumenis ir gerina širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Taip pat gali būti rekomenduojama pritaikomoji įranga, pavyzdžiui, įtvarai, vaikštynės ar neįgaliųjų vežimėliai, padedantys judėti ir būti savarankiškiems.
Ergoterapija
Ergoterapija gali padėti žmonėms išlaikyti savarankiškumą kasdienėje veikloje, pavyzdžiui, apsirengti, apsišvarinti, valgyti ir rašyti. Ergoterapeutai gali pasiūlyti pritaikytus prietaisus ir strategijas, padedančias atlikti šias užduotis.
Logopedija
ALS progresuojant, ji gali paveikti kalbėjimo raumenis ir sukelti bendravimo sunkumų. Logopedas gali pasiūlyti kalbėjimo gerinimo metodus, o prireikus padėti taikyti alternatyvius bendravimo metodus, pavyzdžiui, kalbą generuojančius prietaisus.
Mitybos parama
Mityba yra labai svarbus ALS priežiūros aspektas. Ligai progresuojant, dėl kramtymo ir rijimo sunkumų gali būti sunku išlaikyti sveiką svorį. Dietologas gali patarti, kaip palaikyti subalansuotą mitybą, spręsti mitybos sunkumus ir, prireikus, patarti, kaip naudoti maitinimo vamzdelius.
Kvėpavimo organų priežiūra
Kvėpavimo komplikacijos yra didelė ŠAS problema. Silpstant kvėpavimo raumenims, kvėpavimo terapija tampa svarbia priežiūros dalimi. Neinvazinė ventiliacija gali pagerinti išgyvenamumą ir gyvenimo kokybę. Vėlesnėse stadijose kai kurie asmenys gali pasirinkti tracheostomiją ilgalaikei ventiliacijai palaikyti.
Eksperimentinis gydymas ir vykdomi moksliniai tyrimai
Pasaulyje atliekama daug mokslinių tyrimų, kuriais siekiama rasti veiksmingesnį ŠAS gydymą ir galiausiai net išgydymą. Kamieninių ląstelių terapija, genų terapija ir nauji vaistai – visos šios sritys yra aktyviai tiriamos. Klinikiniai tyrimai suteikia galimybę ALS sergantiems asmenims išbandyti eksperimentinius gydymo būdus, taip prisidedant prie žinių gilinimo ir galimų naujų gydymo būdų.
Psichosocialinė parama
Susidūrimas su ALS gali būti nelengvas emocinis išbandymas tiek asmenims, kuriems diagnozuota ALS, tiek jų artimiesiems. Galimybė gauti psichologinę paramą, kurią teikia psichologas, psichiatras, konsultantas ar paramos grupės, gali būti labai svarbi galimybė aptarti baimes, rūpesčius ir įveikimo strategijas.
Nors ALS išlieka grėsminga liga, yra daug gydymo strategijų ir palaikomųjų intervencijų, kurios gali labai padėti valdyti ligą ir pagerinti sergančiųjų gyvenimo kokybę. Nuolatiniai moksliniai tyrimai žada pateikti naujų gydymo būdų, kurie sustiprins viltį, kad ateityje ŠAS nebeliks.
Turtinga mityba ir maisto papildai, kaip omega-3 gali padėti su sklerozės simptomų paūmėjimu
Nauji tyrimai rodo, kad mitybos intervencijos, ypač omega-3 riebalų rūgščių, kurių yra linų sėmenų aliejuje ir graikiniuose riešutuose, vartojimas gali sulėtinti su šonine amiotrofine skleroze (ALS) susijusį fizinį pablogėjimą. ALS yra itin progresuojanti degeneracinė neurologinė liga, pažeidžianti galvos smegenų nervines ląsteles ir nugaros smegenis, palaipsniui sukelianti raumenų paralyžių ir gerokai sutrumpinanti tikėtiną gyvenimo trukmę. Pacientai dažnai teturi maždaug dvejus-penkerius metus po diagnozės nustatymo. Šio tyrimo rezultatai, rodantys galimą omega-3 riebalų rūgščių naudą, yra daug žadantys, nors ir preliminarūs, kovojant su ALS[8].
Dar birželį paskelbtame tyrime teigiama, kad mitybos įpročiai, ypač omega-3 riebalų rūgščių vartojimas, gali būti susiję su ŠAS progresavimu. Pagrindinis tyrimo autorius Dr. Kjetil Bjornevik, Harvardo T. H. Čano visuomenės sveikatos mokyklos epidemiologijos ir mitybos docentas, pabrėžė šio ryšio svarbą, nors įspėjo, kad norint visapusiškai ištirti pasekmes, reikia atlikti tolesnius tyrimus.
18 mėnesių trukusiame tyrime dalyvavo 449 ALS sergantys pacientai, kurių vidutinis amžius buvo 58 metai, iš kurių, deja, 28 proc. per tyrimo laikotarpį mirė. Dalyvių kraujo mėginiuose buvo vertinama, ar juose yra omega-3 riebalų rūgščių, ir jie buvo suskirstyti į keturias kategorijas pagal nustatytą kiekį. Siekdami įvertinti fizines funkcijas ir simptomų sunkumą, tyrėjai naudojo balų sistemą, pagal kurią buvo vertinama 12 fizinių aspektų, įskaitant rijimą, kalbą, kramtymą, rankų, rankų, kojų, liemens raumenų kontrolę ir kvėpavimo funkciją.
Aukštesnis balų skaičius reiškė geresnį funkcionalumą ir lengvesnius simptomus. Tyrimas atskleidė, kad naudingiausia omega-3 riebalų rūgštis buvo alfa-linoleno rūgštis, kurios dažniausiai randama linų sėmenyse, graikiniuose riešutuose, šalavijų, kanapių ir įvairiuose augaliniuose aliejuose. Dalyvių, kurie turėjo daugiausiai šios riebalų rūgšties, vidutinis pradinis rezultatas buvo 38,3 balo, palyginti su 37,6 balo tų dalyvių, kurių šios rūgšties kiekis buvo mažiausias.
Tikslinga vartoti linolo rūgšties turinčius produktus, kaip riešutai ar kiaušiniai, riebi žuvis
Įdomu tai, kad grupėje, kurioje alfa-linoleno rūgšties koncentracija buvo didžiausia, mirė mažiau žmonių – 19 % (21 mirties atvejis), palyginti su 33 % (37 mirties atvejai) grupėje, kurioje ši koncentracija buvo mažiausia. Didžiausios koncentracijos alfa-linoleno rūgšties grupėje taip pat buvo 50 % mažesnė mirties rizika tyrimo metu, palyginti su mažiausios koncentracijos grupėje esančiais asmenimis.
Tyrimo metu taip pat nustatyta, kad didesnis eikozapentaeno rūgšties, kitos omega-3 riebalų rūgšties, randamos riebiose žuvyse ir žuvų taukų papilduose, kiekis buvo susijęs su mažesne mirties rizika tyrimo laikotarpiu. Be to, omega-6 riebalų rūgštis, vadinamoji linolo rūgštis, kurios yra augaliniuose aliejuose, riešutuose, mėsoje, sėklose ir kiaušiniuose, buvo susijusi su geresniais išgyvenamumo rodikliais.
Svarbu pažymėti, kad tyrimo metu nebuvo gauta išsami informacija apie dalyvių mitybą ar maisto papildų vartojimą, o tai laikoma tyrimo apribojimu. Taigi, nors tyrimo rezultatai teikia vilčių dėl mitybos, ypač tam tikrų riebalų rūgščių vartojimo, ir ŠAS progresavimo sąsajų, reikia tolesnių tyrimų, kad būtų galima pagrįsti šiuos rezultatus ir nustatyti mitybos intervencijų galimybes gydant ALS.
Mitybos strategijos gali padėti ir kovoti su šia nepagydoma liga
Pastaraisiais metais daug dėmesio skiriama mitybos vaidmeniui gydant lėtines ligas. Kalbant apie neurodegeneracines ligas, tokias kaip amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS) ir išsėtinė sklerozė (MS), tam tikri mitybos įpročiai gali padėti valdyti simptomus, sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti bendrą gyvenimo kokybę[9].
Nors šiuo metu nėra galutinės dietos, skirtos ALS gydyti, tam tikros mitybos strategijos gali padėti valdyti simptomus ir pagerinti šia liga sergančių žmonių gyvenimo kokybę:
- Daug kalorijų ir maistinių medžiagų turinti mityba: Dėl sunkumų ryti ir didesnių energijos poreikių ŠAS sergantiems žmonėms dažnai kyla sunkumų dėl svorio kritimo ir netinkamos mitybos. Daug kalorijų ir maistingųjų medžiagų turinčio maisto gali padėti išlaikyti sveiką svorį ir palaikyti bendrą savijautą.
- Daug antioksidantų turintys maisto produktai: Antioksidantai apsaugo ląsteles nuo žalingų molekulių, vadinamų laisvaisiais radikalais, žalos. Vartojant daug antioksidantų turinčius maisto produktus, pavyzdžiui, vaisius, daržoves, riešutus ir sėklas, galima pagerinti bendrą ląstelių sveikatą ir sulėtinti ALS progresavimą.
- Omega-3 riebalų rūgštys. Kaip minėta anksčiau, vartojant maisto produktus, kuriuose gausu omega-3 riebalų rūgščių, pavyzdžiui, riebią žuvį, linų sėmenų aliejų, graikinius riešutus, ispaninio šalavijo sėklas ir kanapių sėklas, gali sulėtėti su ŠAS susijęs fizinis būklės blogėjimas.
- Tinkamas drėkinimas: Dehidratacija gali sustiprinti raumenų mėšlungį, kuris yra dažnas šios ligos simptomas.
Mitybos reikšmės konkrečiai išsėtinės sklerozės gydymui tyrimai dar tik pradedami. Tačiau buvo pasiūlyta, kad kai kurie mitybos įpročiai gali būti naudingi sergantiesiems išsėtine skleroze. Dažnai sergantiesiems išsėtine skleroze rekomenduojama dieta, kurioje yra mažai sočiųjų riebalų ir daug skaidulinių medžiagų, paprastai vadinama Svanko dieta arba Viduržemio jūros regiono dieta. Ši dieta apima liesus baltymus, neskaldytus grūdus, vaisius, daržoves ir sveikus riebalus, pavyzdžiui, alyvuogių aliejų.
Vitamino D trūkumas yra susijęs su išsėtinės sklerozės rizika ir progresavimu. Gali būti naudinga vartoti vitaminu D praturtintus maisto produktus, pavyzdžiui, pieno produktus ir riebią žuvį, arba vitamino D papildus. Omega-3 rūgštys, ypač esančios riebioje žuvyje ir žuvų taukų papilduose, gali turėti priešuždegiminių savybių, kurios gali būti naudingos ir sergantiesiems išsėtine skleroze.
Kai kurie sergantieji išsėtine skleroze pranešė, kad simptomai pagerėjo laikantis augalinės dietos, pavyzdžiui, McDougall dietos, kurioje pabrėžiamas sveikas, neperdirbtas augalinis maistas ir vengiama gyvulinės kilmės produktų ir aliejų. Tinkama hidratacija yra būtina kūno sveikatai, o šio atveju gali padėti įveikti kai kuriuos MS simptomus, pavyzdžiui, nuovargį ir šlapimo pūslės problemas.
Nors šiuo metu nėra galutinio vaisto nuo ŠAS ar išsėtinės sklerozės, mitybos intervencijos gali būti labai svarbios simptomų valdymui ir galbūt sulėtinti ligos progresavimą. Svarbu nepamiršti, kad kiekvieno žmogaus organizmas skirtingai reaguoja į mitybos pokyčius. Todėl bet koks mitybos planas turėtų būti pritaikytas individualiems mitybos poreikiams ir pageidavimams patenkinti, geriausia, kad jį sudarytų registruotas dietologas arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Vykdomi mitybos ir neurodegeneracinių ligų tyrimai ir toliau teikia vilties, kad bus galima sukurti veiksmingesnes mitybos strategijas, kurios padėtų valdyti šias ligas ir pagerintų sergančiųjų gyvenimo kokybę. Galiausiai visapusiškas požiūris, apimantis medicininį gydymą, fizinę terapiją, psichikos sveikatos palaikymą ir sveiką mitybą, gali reikšmingai pakeisti žmonių, sergančių ŠAS ar išsėtine skleroze, gyvenimą.
