Metforminas: kam skiriamas, kaip vartoti, šalutinis poveikis ir ką daryti pamiršus dozę

Metforminas – vienas seniausių ir dažniausiai vartojamų vaistų nuo 2 tipo diabeto. Nors šiandien daug kalbama apie naujus GLP-1 vaistus, metforminas daugeliui pacientų tebėra pirmasis gydymo žingsnis. Šiame straipsnyje, remiantis Jungtinės Karalystės nacionalinės sveikatos tarnybos (NHS) informacija, aiškiname, kam skiriamas metforminas, kaip jį vartoti ir į ką atkreipti dėmesį.

Metforminas mažina cukraus kiekį kraujyje

NHS nurodo, kad metforminas skiriamas:

• 2 tipo diabetui gydyti – vienas arba kartu su kitais vaistais nuo diabeto;
• nėštumo metu išsivysčiusiam (gestaciniam) diabetui;
• policistinių kiaušidžių sindromo, dabar dar vadinamo policistinių kiaušidžių endokrininiu-metaboliniu sindromu, simptomams;
• 1 tipo diabetui – kartu su insulinu.

Sergant 2 tipo diabetu, organizmas negamina pakankamai insulino arba gaminamas insulinas veikia netinkamai, todėl kraujyje būna per daug gliukozės. Metforminas mažina cukraus kiekį kraujyje. Jis yra receptinis vaistas. Kai metformino vartoti negalima, gydytojas gali skirti kitų vaistų – pavyzdžiui, Europos vaistų agentūra nurodo, kad tokiu atveju gali būti vartojamas Rybelsus.

Dažniausiai metforminas geriamas valgant 1–3 kartus per dieną

Metforminas gaminamas tabletėmis, geriamuoju tirpalu ir milteliais, kuriuos reikia ištirpinti vandenyje. Dozė priklauso nuo to, kodėl jis skiriamas, ir nuo amžiaus. Dauguma žmonių jį geria 1–3 kartus per dieną valgydami, o gydytojas gali pradėti nuo mažesnės dozės. NHS pataria:

• tabletes nuryti nesmulkintas ir nesukramtytas, užsigeriant vandeniu;
• miltelius ištirpinti 150 ml vandens;
• skystą vaistą matuoti kartu pridėtu šaukšteliu ar švirkštu.

Priklausomai nuo ligos, metforminą gali tekti vartoti ilgai. Svarbu nenutraukti gydymo savavališkai – nustojus jį vartoti, cukraus kiekis kraujyje gali vėl pakilti. Jei kyla sunkumų, pasitarkite su gydytoju.

Pamiršus dozę, dvigubos dozės gerti negalima

Jei metforminą geriate kartą per dieną ir pamiršote, išgerkite dozę, kai tik prisiminsite, nebent jau artėja kitos dozės laikas. Jei geriate kelis kartus per dieną ir artėja kita dozė, pamirštą praleiskite ir kitą išgerkite įprastu laiku. NHS pabrėžia, kad dvigubos dozės gerti negalima. Išgėrus daugiau nei paskirta, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos – Lietuvoje skambinkite 112 arba kreipkitės į gydytoją.

Susirgus ir vemiant, viduriuojant ar karščiuojant, vartojant metforminą kyla dehidratacijos rizika – tokiu atveju reikia pasitarti su vaistininku ar gydytoju.

Dauguma šalutinių poveikių susilpnėja po poros savaičių

NHS nurodo, kad dauguma metformino šalutinių poveikių susilpnėja po poros savaičių, organizmui priprantant prie vaisto, nors kai kurie gali užtrukti. Rizika didesnė vartojant kelis cukraus kiekį mažinančius vaistus, pavyzdžiui, metforminą ir insuliną. Dažni šalutiniai poveikiai:

• pykinimas ar vėmimas;
• viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• apetito sumažėjimas;
• pakitęs skonis;
• vitamino B12 trūkumas, dėl kurio galima jaustis labai pavargus.

Vienas metforminas, be kitų vaistų nuo diabeto, paprastai neturi įtakos gebėjimui vairuoti ar valdyti mechanizmus, tačiau jei svaigsta galva, reikia palaukti, kol tai praeis.

Retas, bet sunkus šalutinis poveikis – pieno rūgšties acidozė

Retais atvejais metforminas gali sukelti sunkių šalutinių poveikių:

• pieno rūgšties acidozę – per didelį rūgšties kiekį kraujyje, pasireiškiantį vėmimu, pilvo skausmu, raumenų mėšlungiu, kvėpavimo sutrikimais ir dideliu nuovargiu;
• sunkią alerginę reakciją – patinusią gerklę ar liežuvį, iškilusį niežtintį bėrimą, pasunkėjusį kvėpavimą;
• kepenų uždegimą, dėl kurio pagelsta oda ir akių baltymai.

Įtarus pieno rūgšties acidozę ar sunkią alerginę reakciją, reikia nedelsiant skambinti 112.

Vartojant kelis vaistus nuo diabeto gali pasireikšti hipoglikemija

NHS nurodo, kad hipoglikemija – kai gliukozės kiekis kraujyje paprastai būna mažesnis nei 4 mmol/l – dažniausiai pasireiškia sergantiems diabetu, kurie vartoja insuliną ar kai kuriuos kitus vaistus nuo diabeto. Jos požymiai: alkis, galvos svaigimas, nerimas ar irzlumas, prakaitavimas, drebulys, lūpų dilgčiojimas, padažnėjęs širdies plakimas, nuovargis, neryškus matymas, sumišimas. Pajutus šiuos simptomus, reikia pasimatuoti gliukozės kiekį ir, jei jis mažesnis nei 4 mmol/l, suvalgyti ar išgerti ko nors, kas greitai pakelia cukraus kiekį, – pavyzdžiui, nedidelę stiklinę vaisių sulčių ar kelias gliukozės tabletes, o po 10–15 minučių pasimatuoti dar kartą. Žmogui netekus sąmonės, maitinti ar girdyti jo negalima – reikia paguldyti į stabilią šoninę padėtį ir skambinti 112.

Ilgai vartojant metforminą gali trūkti vitamino B12

Vitamino B12 trūkumas – dažnas metformino šalutinis poveikis. JAV Nacionalinių sveikatos institutų Maisto papildų biuras nurodo, kad metforminas gali mažinti B12 įsisavinimą ir jo kiekį kraujyje. B12 trūkumas pasireiškia nuovargiu, silpnumu, rankų ir kojų tirpimu ar dilgčiojimu. Plačiau apie tai rašome straipsnyje apie vitaminą B12.

Metforminas netinka sergantiems sunkiomis kepenų ir inkstų ligomis

Metforminą gali vartoti dauguma suaugusiųjų ir 10 metų bei vyresnių vaikų, tačiau, NHS duomenimis, jis gali netikti, jei anksčiau buvo alerginė reakcija ar sunkus šalutinis poveikis, sergate kepenų ir inkstų ligomis, sunkia infekcija, pavyzdžiui, plaučių ar inkstų, širdies nepakankamumu arba vartojate daug alkoholio. Nėštumo ir žindymo metu metforminą paprastai galima vartoti, tačiau tai reikia aptarti su gydytoju. NHS pabrėžia, kad nėštumo metu svarbu kontroliuoti diabetą, nes prastai kontroliuojamas diabetas didina, pavyzdžiui, persileidimo riziką. Į motinos pieną metforminas patenka tik labai mažais kiekiais, o žindomiems kūdikiams šalutinis poveikis pasitaiko retai.

Metforminas gali sąveikauti su diuretikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofenu ir diklofenaku, kai kuriais vaistais nuo aukšto kraujospūdžio. Vartojant metforminą galima maitintis įprastai, tačiau NHS pataria riboti alkoholį, nes jis didina sunkių šalutinių poveikių riziką. Prieš pradėdami vartoti metforminą, pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, žolinius preparatus ir papildus. Apie kitus diabetui ir svorio kontrolei skirtus vaistus rašome GLP-1 vaistų gide.