Vitaminas B12: trūkumo požymiai, kas rizikuoja, kur jo gauti ir kaip gydomas trūkumas

Vitaminas B12 – vienas iš B grupės vitaminų, kurio trūkumas dažnai vystosi lėtai ir nepastebimai. Nuovargis, silpnumas ar rankų tirpimas ilgai gali būti nurašomi stresui ar amžiui, nors priežastis – nepakankamas šio vitamino kiekis. Šiame straipsnyje, remiantis JAV Nacionalinių sveikatos institutų Maisto papildų biuro (NIH ODS), Jungtinės Karalystės nacionalinės sveikatos tarnybos (NHS) ir Lietuvos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintomis normomis, aiškiname, kam reikia atkreipti dėmesį į vitaminą B12.

Vitaminas B12 reikalingas kraujo ir nervų ląstelėms

NIH ODS nurodo, kad vitaminas B12 padeda palaikyti sveikas kraujo ir nervų ląsteles, yra reikalingas gaminant DNR – visų ląstelių genetinę medžiagą. Jis taip pat padeda išvengti megaloblastinės anemijos – kraujo būklės, dėl kurios žmogus jaučiasi pavargęs ir silpnas. NHS priduria, kad B12 padeda organizmui išlaisvinti energiją iš maisto ir panaudoti folatus.

Lietuvoje suaugusiesiems rekomenduojama 3 µg vitamino B12 per parą

Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintos rekomenduojamos paros normos suaugusiems vyrams ir moterims numato 3,0 µg vitamino B12, nėščiosioms – 3,5 µg, žindančiosioms – 4,0 µg. JAV rekomendacijos šiek tiek mažesnės – suaugusiesiems 2,4 µg, o NHS nurodo, kad 19–64 metų žmonėms reikia apie 1,5 µg per parą.

Natūraliai B12 yra tik gyvūninės kilmės maiste

NIH ODS duomenimis, vitamino B12 yra įvairiame gyvūninės kilmės maiste – žuvyje, mėsoje, paukštienoje, kiaušiniuose, piene ir pieno produktuose. Vieni geriausių šaltinių – moliuskai, austrės ir jautienos kepenys. Augaliniame maiste B12 nėra, nebent jis praturtintas – kai kurie pusryčių dribsniai, maistinės mielės ir kiti produktai praturtinami vitaminu B12.

Papilduose B12 dažniausiai būna cianokobalamino forma, taip pat naudojami adenozilkobalaminas, metilkobalaminas ir hidroksikobalaminas. NIH ODS nurodo, kad tyrimai neparodė, jog kuri nors forma būtų pranašesnė. Kai kuriuose papilduose B12 kiekis siekia 500 ar 1 000 µg – gerokai daugiau nei rekomenduojama, tačiau organizmas įsisavina tik nedidelę jo dalį.

B12 įsisavinimui reikia skrandžio rūgšties ir vidinio faktoriaus

Organizmas B12 iš maisto įsisavina dviem etapais. Pirmiausia skrandžio druskos rūgštis atskiria B12 nuo baltymo, prie kurio jis prisijungęs. Tada laisvas B12 prisijungia prie skrandyje gaminamo baltymo, vadinamo vidiniu faktoriumi, ir kartu su juo įsisavinamas. Papilduose esantis B12 nėra prisijungęs prie baltymo, todėl pirmojo etapo jam nereikia, tačiau vidinio faktoriaus vis tiek reikia.

Trūkumo rizika didžiausia vyresniems žmonėms ir veganams

NIH ODS duomenimis, vitamino B12 trūksta 3–43 proc. vyresnio amžiaus žmonių. NHS nurodo, kad Jungtinėje Karalystėje B12 ar folatų trūkumas pasireiškia maždaug kas dešimtam 75 metų ir vyresniam bei kas dvidešimtam 65–74 metų žmogui. Didesnė rizika:

• vyresniems žmonėms – daugeliui jų skrandyje gaminasi per mažai druskos rūgšties;
• sergantiems pernicine anemija – autoimunine liga, kai negaminamas vidinis faktorius. NHS duomenimis, tai dažniausia B12 trūkumo priežastis Jungtinėje Karalystėje;
• sergantiems atrofiniu gastritu;
• po kai kurių skrandžio ar žarnyno operacijų, pavyzdžiui, svorio mažinimo;
• sergantiems celiakija ar Krono liga;
• veganams ir mažai gyvūninio maisto valgantiems žmonėms. Jei veganiškos mitybos laikosi nėščioji ar žindanti moteris, B12 gali trūkti ir kūdikiui.

NIH ODS pataria vyresniems nei 50 metų žmonėms didžiąją dalį B12 gauti iš praturtintų produktų ar papildų, nes iš jų jis įsisavinamas lengviau.

Trūkumo simptomai gali pasireikšti tik po kelerių metų

Organizme sukaupta 1 000–2 000 kartų daugiau B12, nei paprastai gaunama per dieną, todėl trūkumo simptomai gali atsirasti tik po kelerių metų. NHS išvardija dažniausius požymius:

• didelis nuovargis ir energijos stoka;
• dilgčiojimas, tirpimas;
• skaudantis ir paraudęs liežuvis, burnos opos;
• raumenų silpnumas;
• regėjimo sutrikimai;
• psichologiniai sutrikimai – nuo lengvos depresijos ar nerimo iki sumišimo ir demencijos;
• atminties, supratimo ir sprendimų priėmimo sunkumai.

NIH ODS priduria, kad gali išblykšti oda, padažnėti širdies plakimas, sumažėti apetitas ir svoris. Kūdikiams B12 trūkumas pasireiškia prastu augimu ir raidos vėlavimu. Svarbu žinoti, kad B12 trūkumas gali pažeisti nervų sistemą net tada, kai mažakraujystės nėra, todėl jį reikia gydyti kuo greičiau.

Trūkumas nustatomas kraujo tyrimu ir gydomas injekcijomis ar tabletėmis

NHS pataria kreiptis į šeimos gydytoją, jei įtariate B12 trūkumą: dažniausiai jis nustatomas pagal simptomus ir kraujo tyrimą. Gydymą svarbu pradėti anksti, nes nors daugelis simptomų gydant praeina, kai kurie pažeidimai gali likti visam laikui.

Dažniausiai iš pradžių skiriamos vitamino B12 injekcijos. Vėliau, priklausomai nuo to, ar trūkumas susijęs su mityba, skiriamos B12 tabletės, geriamos tarp valgymų, arba reguliarios injekcijos. Kai kuriems žmonėms gydymas trunka tol, kol B12 kiekis atsistato, kitiems jo reikia visą gyvenimą. B12 trūkumo sukeliama mažakraujystė skiriasi nuo dažnesnės geležies stokos mažakraujystės, tačiau abi nustatomos tuo pačiu bendruoju kraujo tyrimu.

Mokslinių tyrimų duomenimis, B12 kartu su kitais B grupės vitaminais mažina homocisteino – su infarkto ir insulto rizika siejamos medžiagos – kiekį kraujyje, tačiau širdies ir kraujagyslių ligų ar insulto rizikos nesumažina. Daugumoje tyrimų mažas B12 kiekis nebuvo susijęs su vyresnių žmonių pažinimo funkcijų blogėjimu.

Metforminas ir skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai mažina B12 kiekį

NIH ODS nurodo, kad skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai, vartojami nuo refliukso ir skrandžio opų, pavyzdžiui, omeprazolis ar lansoprazolis, gali trukdyti B12 įsisavinimui iš maisto. Metforminas, vartojamas diabetui ir prediabetui gydyti, taip pat gali mažinti B12 kiekį kraujyje. NHS mini ir kai kuriuos vaistus nuo epilepsijos. Juos ilgai vartojantiems žmonėms verta pasitarti su gydytoju dėl B12 kiekio tyrimo.

NIH ODS duomenimis, vitaminas B12 net didelėmis dozėmis žalos nesukėlė, o NHS pažymi, kad iki 2 mg per parą iš papildų greičiausiai nepakenks. Vis dėlto papildai neteikia papildomos energijos ar ištvermės žmonėms, kurie pakankamai B12 gauna su maistu.