Geležies trūkumas ir mažakraujystė: simptomai, priežastys, maistas ir kaip gerti geležies tabletes

Nuolatinis nuovargis, dusulys lipant laiptais, išblyškusi oda – dažni geležies trūkumo ženklai. Geležies stokos mažakraujystė yra dažniausia anemijos forma, ypač tarp moterų. Gera žinia ta, kad ją nesunku nustatyti ir gydyti, tačiau svarbu išsiaiškinti priežastį. Šiame straipsnyje remiamės Jungtinės Karalystės nacionalinės sveikatos tarnybos (NHS), JAV Nacionalinių sveikatos institutų Maisto papildų biuro (NIH ODS) informacija ir Lietuvos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintomis normomis.

Geležis reikalinga hemoglobinui, kuris neša deguonį

NIH ODS nurodo, kad organizmas geležį naudoja hemoglobinui gaminti. Šis raudonųjų kraujo kūnelių baltymas perneša deguonį iš plaučių į visas kūno dalis. Geležis taip pat reikalinga mioglobinui, aprūpinančiam deguonimi raumenis, ir kai kuriems hormonams gaminti.

Iš pradžių, gaunant per mažai geležies, ryškių simptomų nebūna – organizmas naudoja raumenyse, kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose sukauptas atsargas. Kai jos išsenka, išsivysto geležies stokos mažakraujystė: raudonieji kraujo kūneliai tampa mažesni, juose mažiau hemoglobino, todėl kraujas perneša mažiau deguonies.

Dažniausi simptomai – nuovargis, dusulys ir išblyškusi oda

NHS išvardija pagrindinius geležies stokos mažakraujystės simptomus:

• nuovargis ir energijos stoka;
• dusulys;
• juntamas širdies plakimas;
• blyškesnė nei įprastai oda;
• galvos skausmas.

Rečiau pasitaiko ūžimas ar spengimas galvoje, pakitęs maisto skonis, niežulys, skaudantis liežuvis, plaukų slinkimas, noras valgyti ne maistą, pavyzdžiui, popierių ar ledą, sunkumas ryti, skausmingi įtrūkimai burnos kampučiuose, šaukšto formos nagai, neramių kojų sindromas. NIH ODS priduria, kad mažakraujystė gali sutrikdyti koncentraciją ir atmintį, silpninti gebėjimą kovoti su infekcijomis, o vaikams – sukelti mokymosi sunkumų.

Dažniausios priežastys – gausios mėnesinės ir nėštumas

NHS nurodo, kad gausios mėnesinės ir nėštumas – labai dažnos geležies stokos mažakraujystės priežastys. Ją taip pat gali sukelti kraujo netekimas, pavyzdžiui, dėl skrandžio opos. NIH ODS išskiria grupes, kurioms geležies trūksta dažniau:

• paauglės ir moterys, kurių mėnesinės gausios;
• nėščiosios;
• kūdikiai, ypač neišnešioti ar mažo gimimo svorio;
• dažnai kraujo duodantys donorai;
• sergantieji vėžiu, virškinimo trakto ligomis ar širdies nepakankamumu.

Rizika didesnė ir tiems, kurie nevalgo mėsos, paukštienos ir jūros gėrybių, ar maitinasi nevisavertiškai. Išnešioti kūdikiai, NIH ODS duomenimis, iki 6–9 mėnesių gali pradėti stokoti geležies, jei negauna geležimi praturtinto papildomo maisto ar mišinio.

Lietuvoje moterims rekomenduojama 15 mg geležies per parą

Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintos rekomenduojamos paros normos suaugusiems vyrams numato 10 mg geležies, 19–64 metų moterims, nėščiosioms ir žindančiosioms – 15 mg. NIH ODS pažymi, kad vegetarams, nevalgantiems mėsos, paukštienos ir jūros gėrybių, geležies reikia beveik dvigubai daugiau, nes augalinė (nehemo) geležis įsisavinama prasčiau nei gyvūninė (hemo) geležis.

Vitaminas C padeda įsisavinti geležį iš augalinio maisto

NHS ir NIH ODS išvardija gerus geležies šaltinius:

• raudona mėsa, paukštiena, jūros gėrybės;
• kepenys (nėštumo metu jų valgyti nerekomenduojama);
• ankštiniai – pupelės, avinžirniai, lęšiai, žirniai;
• tamsiai žalios lapinės daržovės, pavyzdžiui, garbanotieji kopūstai;
• riešutai ir džiovinti vaisiai – abrikosai, slyvos, razinos;
• geležimi praturtinti pusryčių dribsniai ir duona.

Geležis iš augalinio maisto geriau įsisavinama, kai valgoma kartu su mėsa, paukštiena, jūros gėrybėmis ar produktais, kuriuose daug vitamino C, – citrusiniais vaisiais, braškėmis, paprikomis, pomidorais, brokoliais. Daugiau apie tai – straipsnyje apie vitaminą C. NHS pataria mažiau gerti arbatos, kavos ir pieno bei valgyti mažiau fitino rūgšties turinčių produktų, pavyzdžiui, viso grūdo, nes dideli jų kiekiai trukdo įsisavinti geležį.

Nėštumo metu geležies poreikis padidėja

NIH ODS aiškina, kad nėštumo metu moters kraujo kiekis padidėja, todėl geležies reikia daugiau ir jai pačiai, ir augančiam vaisiui. Gaunant per mažai geležies, didėja mažakraujystės rizika, o kūdikiui – mažo gimimo svorio, priešlaikinio gimdymo ir geležies stokos rizika. Nėščiosioms rekomenduojama pasitarti su gydytoju ir vartoti geležies papildą, jei jis paskiriamas. NHS priduria, kad moterims, kurioms mėnesinės tęsiasi ir po 50 metų, gali reikėti tiek pat geležies kaip ir jaunesnėms.

Svarbu žinoti, kad kai kurios lėtinės ligos – reumatoidinis artritas, uždegiminės žarnyno ligos, kai kurie vėžio tipai – trukdo organizmui panaudoti sukauptą geležį. Tokia lėtinių ligų mažakraujystė dažniausiai nepraeina vien gaunant daugiau geležies – pagrindinis gydymas yra pačios ligos gydymas.

Mažakraujystę gydytojas nustato bendruoju kraujo tyrimu

Įtarus geležies stokos mažakraujystę, reikia kreiptis į šeimos gydytoją. NHS nurodo, kad gydytojas paklaus apie gyvenseną ir sveikatos istoriją ir paskirs bendrąjį kraujo tyrimą, kuriuo nustatoma, ar raudonųjų kraujo kūnelių kiekis normalus. Tas pats tyrimas padeda atpažinti ir kitas mažakraujystės rūšis, pavyzdžiui, vitamino B12 ar folatų stokos. Jei priežastis neaiški, gali būti tiriamos išmatos dėl kraujo ar siunčiama pas specialistą.

Geležies tabletes paprastai reikia gerti apie šešis mėnesius

NHS duomenimis, nustačius mažakraujystę skiriamos geležies tabletės, kurias paprastai reikia vartoti apie 6 mėnesius. Išgėrus tabletę, apelsinų sultys gali padėti geriau įsisavinti geležį. Dalis žmonių patiria šalutinį poveikį – vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, pilvo skausmą, rėmenį, pykinimą, tamsesnes išmatas. NHS pataria tabletes gerti valgant ar netrukus po valgio, kad šalutinio poveikio būtų mažiau, ir nenutraukti gydymo. Per kelis mėnesius gydytojas pakartotinai tiria kraują.

NIH ODS įspėja, kad geležies papildai mažina levodopos ir levotiroksino veiksmingumą, o skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai gali mažinti geležies įsisavinimą. Kalcio ir geležies papildus geriau vartoti skirtingu paros metu.

Geležies perdozavimas vaikams gali būti mirtinas

Didelės geležies dozės sukelia skrandžio sutrikimus, vidurių užkietėjimą, pykinimą, pilvo skausmą, vėmimą ir viduriavimą. NIH ODS nurodo, kad atsitiktinis geležies preparatų perdozavimas yra viena pagrindinių mirtinų apsinuodijimų priežasčių jaunesniems nei 6 metų vaikams, todėl geležies papildus būtina laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. JAV viršutinė riba suaugusiesiems – 45 mg per parą, nebent didesnę dozę gydymui paskyrė gydytojas. Sergantiems paveldima hemochromatoze, kai organizme kaupiasi per daug geležies, geležies ir vitamino C papildų vartoti nereikėtų.