Staigi širdinė mirtis Lietuvoje išlieka viena pavojingiausių širdies ligų pasekmių
Lietuvoje širdies ir kraujagyslių ligos sukelia daugiausia mirčių, o net pusė šių atvejų priskiriami staigios širdinės mirties kategorijai. Tai mirtis, kuri ištinka dėl širdies veiklos sutrikimo per vieną valandą nuo simptomų pradžios, kai įvykį fiksuoja liudininkai, arba per 24 valandas nuo paskutinio karto, kai žmogus buvo matytas gyvas.
Staigi širdinė mirtis nėra tik vyresnio amžiaus žmonių problema. Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Širdies ir kraujagyslių klinikos dėstytoja, Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų gydytoja kardiologė dr. Neringa Bileišienė pabrėžia, kad tokių mirčių pasitaiko ir tarp jaunų žmonių.
Pasak gydytojos, būdų sumažinti šią riziką yra, tačiau visuomenė turi būti budresnė. Svarbu neatidėlioti kreipimosi į medikus, atpažinti perspėjančius simptomus ir nelaimės atveju nedelsiant pradėti gaivinimą.
Sąmonės netekimas gali būti pirmasis gyvybei pavojingos širdies ligos ženklas
Staigus sąmonės netekimas, sukeltas gyvybei grėsmingo širdies ritmo sutrikimo, gali būti pirmoji ir vienintelė tam tikrų širdies ligų išraiška. Jeigu pagalba nesuteikiama laiku, tokia būklė gali baigtis mirtimi.
Pasak dr. N. Bileišienės, žmogui, kuris iki tol laikė save sveiku, kartais pakanka kelių ar keliolikos sekundžių, kad išsivystytų skubaus gaivinimo reikalaujanti būklė. Esama klastingų širdies ligų, kurių pirmasis simptomas gali būti gyvybei pavojingas ritmo sutrikimas.
Kai kurios ligos gali likti nenustatytos net įprastinės kardiologo konsultacijos metu, jei neatliekamas papildomas specializuotas ištyrimas. Dėl to gydytoja pabrėžia, kad negalima numoti ranka į sąmonės praradimus, širdies plakimo pokyčius ar blogėjančią fizinio krūvio toleranciją.
„Apmaudu, tačiau dažnai apie tai išgirstame tik iš paciento artimųjų: net ūmių būklių atvejais, pavyzdžiui, praradę sąmonę, žmonės ne visada kreipiasi skubios pagalbos“, – komentuoja dr. N. Bileišienė.
Jauni žmonės taip pat gali sirgti įgimtomis širdies elektrinės sistemos ligomis
Širdies ligos, galinčios sukelti staigią mirtį, skiriasi priklausomai nuo žmogaus amžiaus, tačiau jomis gali sirgti ir jauni žmonės. Gydytoja atkreipia dėmesį, kad požiūris į jauno paciento amžių taip pat keičiasi: anksčiau jaunais laikyti asmenys iki 35 metų, o šiandien kai kuriais atvejais ši riba siekia 40 ar net 50 metų.
Jauni žmonės gali sirgti įgimtomis širdies elektrinės sistemos ligomis. Tokiais atvejais struktūriškai sveikoje širdyje sutrinka elektrinio impulso sklidimas širdies raumeniu.
Šie sutrikimai susiję su širdies ląstelių baltyminiais kanalais, reguliuojančiais natrio, kalio ir kalcio jonų srautus ląstelėje. Kai šie procesai sutrinka, širdies ritmas gali tapti nedarnus ir pavojingas gyvybei.
Struktūrinės širdies ligos gali sukelti dusulį, ritmo sutrikimus ir fizinio krūvio netoleravimą
Jauni žmonės taip pat gali sirgti įgimtomis struktūrinėmis širdies ligomis. Tokiais atvejais pakinta pats širdies raumuo – gali sustorėti širdies sienelės arba išsiplėsti širdies ertmės.
Dėl šių pokyčių silpnėja širdies raumens susitraukimo jėga. Žmogui gali atsirasti dusulys, blogėti fizinio krūvio tolerancija, vystytis širdies ritmo sutrikimai.
Žmonėms, įžengusiems į ketvirtąją dešimtį, maždaug pusė staigios širdinės mirties atvejų būna susiję su ūminiu koronariniu sindromu. Tai būklė, kai dėl staigaus širdies kraujotakos sutrikimo, dažniausiai užsikimšus vainikinei arterijai, prasideda stiprus spaudžiantis krūtinės skausmas.
„Toks skausmas trunka ilgiau nei 20 minučių ir reiškia, kad žmogų ištiko nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas“, – sako dr. N. Bileišienė. Ji priduria, kad jauniems žmonėms tam tikromis aplinkybėmis gali išsivystyti širdies raumens uždegimas arba būti širdies kraujagyslių anomalijų.
Ilgo QT sindromas yra viena klastingiausių staigios širdinės mirties priežasčių
Ilgo QT sindromas yra svarbi įgimtų aritmijų ir staigios širdinės mirties priežastis, ypač tarp vaikų ir jaunų suaugusiųjų. Tai dažniausiai nustatoma įgimta elektrinės širdies sistemos liga.
Šiuo sindromu serga 1 iš 2000–2500 žmonių. Liga susijusi su netinkamai funkcionuojančiais kanalėliais širdies raumens ląstelėse, per kuriuos praleidžiamos elektros jonų srovės.
Dėl šių sutrikimų pasikeičia elektrinio impulso plitimas širdies raumens ląstelėmis. Pavojingiausia tai, kad žmogaus širdis echoskopijos metu gali atrodyti visiškai normali, o kardiograma ne visada parodo aiškius pakitimus.
„Tai labai klastinga liga – struktūriškai žmogaus širdis echoskopijos metu gali atrodyti visiškai normali, kardiograma gali nerodyti jokių pakitimų, o pirmasis ir vienintelis ja sergantį žmogų ištikęs simptomas gali būti staigi širdinė mirtis“, – teigia dr. N. Bileišienė.
Genetiniai tyrimai gali padėti apsaugoti šeimos narius
Ilgo QT sindromas vis dažniau diagnozuojamas besimptomiams pacientams. Liga gali būti nustatoma pasireiškus jos požymiams arba tada, kai simptomai išsivysto kuriam nors šeimos nariui.
Svarbu tai, kad staigi širdinė mirtis gali ištikti ir žmones, kurie neturi aiškių klinikinių požymių, nejaučia simptomų, bet turi genetinių pakitimų. Todėl vaikui nustačius ligą, tėvams taip pat rekomenduojamas genetinis ištyrimas.
„Būtina išsiaiškinti kuo tikslesnį sergančiųjų šeimoje ratą, kad galėtume juos saugoti nuo gyvybei grėsmingų ritmo sutrikimų, skirdami medikamentinį gydymą. Jis šiandien – labai efektyvus, o bendras gyvensenos keitimas šios ligos atveju gali būti taip pat gyvybę gelbstintis“, – teigia dr. N. Bileišienė.
Gydytoja pastebi, kad dalis žmonių į šeimos narių ligos riziką žiūri abejingai. Pasak jos, ne visi sergančiųjų artimieji nusprendžia tirtis, o kai kurie net neinformuoja giminaičių apie būtinybę pasitikrinti paveldimumą.
Krūtinės skausmas, alpimas ir ritmo sutrikimai yra ženklai, kurių negalima ignoruoti
Dr. N. Bileišienė išskiria kelis simptomus, dėl kurių žmogui turėtų būti kviečiama greitoji pagalba. Tai ūmus krūtinės skausmas, sąmonės praradimas, ypač jei jis įvyksta fizinio krūvio metu, taip pat ryškūs širdies ritmo sutrikimai.
Nederėtų ignoruoti būklės, kai žmogus jaučia, kad širdis „persivertinėja“, „stabčioja“, plakimas sulėtėja arba širdies ritmo pokyčius lydi galvos svaigimas ir didelis bendras silpnumas. Elektrinės širdies sistemos ligos gali pasireikšti ir sąmonės praradimu su traukuliais, kurie kartais klaidingai palaikomi epilepsijos priepuoliu.
Grėsmingi širdies ritmo sutrikimai gali baigtis širdies sustojimu. Tai reiškia, kad žmogaus širdies veiklos sistemoje per kelias sekundes įvyksta pokyčiai, galintys lemti staigią širdinę mirtį.
„Būtent žodis staigus nurodo būklės ūmumą, tai reiškia, kad nedelsiant pradėjus teikti pagalbą žmogus turi šansą būti išgelbėtas. Pagalba paprasta – skambinti telefonu 112 ir nedelsiant pradėti gaivinimą, negalima laukti, kol atvyks medikai“, – pabrėžia dr. N. Bileišienė.
Gaivinimo įgūdžiai galėtų būti mokomi jau mokykloje
Gydytoja sako, kad žmonės neretai bijo pradėti gaivinimą. Net ir teoriškai žinodami, ką reikėtų daryti, jie kartais vengia veikti, nes baiminasi pabloginti jau esamą situaciją.
Dr. N. Bileišienė pabrėžia, kad žmogų gaivinti būtina. Net jei krūtinės paspaudimai nėra tobuli ar ritmiški pagal vadovėlį, visada geriau daryti bent taip, kaip pavyksta, nei nedaryti nieko.
Pasak gydytojos, gaivinimo būtų galima mokyti jau mokykloje. Tokie mokymai galėtų būti įtraukti į biologijos, fizinio lavinimo ar pilietiškumo pamokas, o paaugliai galėtų dalyvauti specialiose praktinėse paskaitose.
Gydytojos teigimu, gaivinimą gebėtų atlikti net 10–12 metų vaikai. Sistemingai ugdomi tokie įgūdžiai visuomenėje formuotų neabejingumą žmogui, kuriam reikia skubios pagalbos.
Elektrokardiograma gali padėti pastebėti dar nebylias širdies ligas
Vienas pigiausių ir lengviausiai prieinamų instrumentinių tyrimų yra elektrokardiograma. Pasak dr. N. Bileišienės, šis tyrimas turėtų būti atliekamas nuo vaikystės ar net kūdikystės vizitų pas gydytoją metu.
Elektrokardiograma svarbi ne tik profilaktinių patikrų metu. Ji gali būti naudinga ir susirgus, pavyzdžiui, karščiuojant, nes leidžia pastebėti širdies elektrinės veiklos pokyčius įvairiomis sąlygomis.
Tai atraminis kardiologijos tyrimas, suteikiantis daug informacijos ir padedantis nustatyti dar nebylias, bet pavojingas būkles. Jei gydytojas kardiologas galėtų palyginti paciento elektrokardiogramas, užrašytas skirtingu metu ir skirtingomis sąlygomis, ligą būtų galima pastebėti anksčiau.
Dr. N. Bileišienė pateikia italų kardiologo prof. Peterio J. Schwartzo projekto pavyzdį. 2001–2006 metais Italijoje beveik 44 600 kūdikių buvo atlikta elektrokardiograma, siekiant nustatyti gyvybei pavojingą ilgo QT sindromą.
Staigios jauno žmogaus mirties atveju genetinis ištyrimas galėtų apsaugoti artimuosius
Medicinos pažanga leidžia nustatyti pakitimus specifiniuose genuose, kurie lemia širdies ligas, galinčias pasireikšti staigia širdine mirtimi. Europos kardiologų draugija yra sudariusi ištyrimo planą pacientams, patyrusiems grėsmingus ritmo sutrikimus ar širdies sustojimą, taip pat staigią širdinę mirtį patyrusio asmens šeimos nariams.
„Genetinius tyrimus pasidaryti išties įmanoma ir verta tiems, kurie žino, kad jų šeimoje jau buvo jaunų žmonių staigios širdinės mirties atvejų“, – sako dr. N. Bileišienė.
Gydytoja pastebi, kad sąmoningai besikreipiančių žmonių, kurie įtaria paveldėtą širdies ligą, vis dar yra mažai. Per 13 metų kardiologės karjerą Santaros klinikose ji turėjo tik vieną jauną pacientą, kuris savo iniciatyva kreipėsi dėl staigių jaunų žmonių mirčių giminėje.
Pasak gydytojos, Lietuvoje būtų svarbu skatinti autopsijas ir inicijuoti genetinį ištyrimą jauniems žmonėms, mirusiems staigia širdine mirtimi. Kol kas genetiniai tyrimai mirusiesiems Lietuvoje neatliekami, tačiau jų duomenys galėtų padėti apsaugoti artimuosius ir papildyti žinias apie širdies ligas lemiančius genus.
Staigią širdinę mirtį gali išprovokuoti ir karščiavimas, vaistai ar netikėtas garsas
Staigios širdinės mirtys gali būti susijusios ir su išoriniais veiksniais, ypač įgimtų kanalopatijų atvejais. Kai širdies ląstelėse dėl genetinių pakitimų sutrinka jonų srovės, pavojingus ritmo sutrikimus gali paskatinti adrenalino antplūdis.
Kai kurių ligų atveju pavojingą „kibirkštį“ gali įžiebti intensyvus fizinis krūvis ar netikėtas garsinis dirgiklis. Tai gali būti garsus telefono skambutis ar net žadintuvo signalas ryte.
Riziką gali didinti ir kai kurie vaistai, vartojami kitoms būklėms gydyti. Tam tikri antidepresantai ar antibiotikai gali turėti įtakos jonų tekėjimui per širdies raumens ląsteles žmonėms, kurie turi įgimtų pakitimų.
„Vienos iš retų širdies ligų – Brudaga sindromo – atveju širdies ritmą gali pavojingai išderinti net karščiavimas, todėl tokį sindromą turinčiam žmogui labai svarbu, nelaukiant 38,5 °C, vartoti karščiavimą mažinančius vaistus“, – sako dr. N. Bileišienė.
Defibriliatoriai ir visuomenės edukacija gali tapti gyvybiškai svarbia pagalbos grandimi
Pasak dr. N. Bileišienės, viena svarbiausių užduočių valdant staigių širdinių mirčių statistiką Lietuvoje yra pagalbos teikimo infrastruktūros kūrimas. Ištikus staigiam širdies veiklos sutrikimui, gyvybę gali padėti išgelbėti defibriliatorius.
Siekiama, kad defibriliatoriai būtų kiekvienoje įstaigoje, viešojo sektoriaus pastatuose ir darbovietėse, kur telkiasi didesnis žmonių skaičius. Visuomenė turėtų žinoti, kur yra artimiausias defibriliatorius, kad prireikus jį būtų galima greitai pasiekti.
Kitose šalyse jau taikomi sprendimai, kurie padeda greičiau suteikti pagalbą. Danijoje veikia savanorių tinklas „TrygFonden Hjerteløber“, kai 112 dispečerinė sistema per programėlę įspėja arčiausiai esančius žmones, mokančius atlikti gaivinimą.
Švedijoje ir kai kuriose kitose pasaulio šalyse defibriliatoriai į incidento vietą gabenami dronais naudojant „Everdrone“ sistemą. Pasak dr. N. Bileišienės, tokios priemonės turėtų būti ir Lietuvos siekiamybė, nes tankesnis defibriliatorių tinklas bei visuomenės edukacija gali padėti išgelbėti daugiau gyvybių.
Daugiau informacijos
Liudmila Januškevičienė Viešosios komunikacijos projektų vadovė Vilniaus universitetas Komunikacijos ir rinkodaros skyrius Tel. +370 601 17080 El. p. [email protected]
DAO narių vertinimas
Straipsnio publikavimą patvirtino 4 iš 5 priskirtų DAO narių
✅
SkaitytojasDAO
Straipsnis aiškiai ir suprantamai pateikia informaciją apie staigios širdinės mirties riziką, ypač jaunų žmonių tarpe, ir pabrėžia svarbą atpažinti simptomus. Tai aktuali tema, kuri gali padėti skaitytojams būti budresniems dėl savo sveikatos.
✅
Etikos sargasDAO
Straipsnis pateikia tikslią ir svarbią informaciją apie staigią širdinę mirtį, akcentuodamas simptomus, kuriuos būtina atpažinti. Jame nėra dezinformacijos, o gydytojos nuomonės yra pagrįstos moksliniais faktais.
✅
Aktualumo žinovasDAO
Straipsnis yra labai aktualus, nes staigi širdinė mirtis yra rimta problema Lietuvoje, ypač jaunų žmonių tarpe. Informacija apie simptomus ir prevenciją gali padėti išgelbėti gyvybes, todėl tai svarbu visuomenei.
✅
Visuomenės intereso gynėjasDAO
Straipsnis teikia svarbią informaciją apie staigios širdinės mirties riziką, ypač jauniems žmonėms, ir pabrėžia simptomus, kuriuos būtina atpažinti. Tai gali padėti visuomenei būti budresnei ir laiku kreiptis į medikus, todėl jis turi didelę visuomeninę naudą.
❌
Emocijų barometrasDAO
Straipsnis gali sukelti nepagrįstą nerimą, nes akcentuoja staigios mirties riziką, ypač jaunų žmonių tarpe, be pakankamai optimistinių ir prevencinių žinučių. Nors informacija yra svarbi, ji gali būti interpretuojama kaip emocinė manipuliacija.
