Tamiflu (oseltamiviras): kada skiriamas nuo gripo, kaip vartoti ir koks šalutinis poveikis

Tamiflu – vienas žinomiausių vaistų nuo gripo. Kasmet, prasidėjus gripo sezonui, jo paklausa vaistinėse smarkiai išauga, o kai kuriais metais vaisto net pritrūksta. Tačiau Tamiflu nėra universali priemonė nuo peršalimo ar bet kokio karščiavimo: jis veikia tik gripo virusus ir veiksmingiausias tada, kai pradedamas vartoti anksti. Šiame straipsnyje – kaip veikia oseltamiviras, kada jį skiria gydytojai, kokios dozės taikomos ir ką rodo klinikiniai tyrimai.

Oseltamiviras neleidžia gripo virusui plisti organizme

Tamiflu veiklioji medžiaga – oseltamiviras. Europos vaistų agentūros (EMA) duomenimis, jis blokuoja gripo viruso paviršiuje esančius fermentus neuraminidazes. Kai šie fermentai užblokuoti, naujai susidarę virusai negali išplisti į kitas organizmo ląsteles. Oseltamiviras veikia ir A tipo gripo virusus, kurie sukelia daugumą susirgimų, ir B tipo virusus.

Svarbu žinoti, kad vaistas neveikia kitų kvėpavimo takų virusų – peršalimą sukeliančių rinovirusų, respiracinio sincitinio viruso (RSV) ar koronaviruso, sukeliančio COVID-19. Todėl prieš skiriant vaistą svarbu įvertinti, ar simptomai iš tiesų būdingi gripui.

Tamiflu skiriamas gydyti gripą ir apsisaugoti po kontakto

Pagal EMA informaciją Tamiflu naudojamas dviem tikslais:

• gripui gydyti – suaugusiesiems ir vaikams, įskaitant išnešiotus naujagimius, kai pasireiškia gripo simptomai, o gripo virusas plinta bendruomenėje;
• gripo profilaktikai – suaugusiesiems ir vyresniems nei 1 metų vaikams, kurie turėjo sąlytį su sergančiuoju gripu, kai virusas plinta bendruomenėje. Toks sprendimas paprastai priimamas kiekvienu atveju atskirai.

Išskirtiniais atvejais, pavyzdžiui, kai sezoninė vakcina gali nepakankamai apsaugoti ar kilus pandemijai, Tamiflu gali būti vartojamas ir ilgesnei profilaktikai. Tamiflu yra receptinis vaistas, todėl jį skiria gydytojas.

Gydymą reikia pradėti per dvi pirmąsias dienas

Svarbiausia Tamiflu vartojimo taisyklė – laikas. Preparato charakteristikų santraukoje nurodyta, kad veiksmingumas įrodytas, kai gydyti pradedama per dvi pirmąsias dienas nuo simptomų atsiradimo. Profilaktikai po kontakto su sergančiuoju vaistą taip pat reikia pradėti vartoti per dvi dienas. Todėl staiga sukarščiavus, pajutus raumenų skausmą, didelį silpnumą ir kitus gripo simptomus, ypač jei priklausote rizikos grupei, verta nedelsiant susisiekti su šeimos gydytoju.

Suaugusiesiems skiriama po 75 mg du kartus per parą 5 dienas

EMA nurodo, kad įprasta gydymo dozė suaugusiesiems ir daugiau nei 40 kg sveriantiems vaikams – po 75 mg du kartus per parą 5 dienas. Žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, gydymas gali trukti 10 dienų. Profilaktikai suaugusiesiems skiriama 75 mg kartą per parą bent 10 dienų po kontakto su sergančiuoju, o gripo epidemijos metu – iki 6 savaičių.

Tamiflu gaminamas 30 mg, 45 mg ir 75 mg kapsulėmis bei milteliais geriamajai suspensijai, kurie patogesni mažiems vaikams. Vaikų dozė priklauso nuo kūno svorio:

Kūno svoris	Gydymas (5 dienas)	Profilaktika po kontakto (10 dienų)
iki 15 kg	po 30 mg du kartus per parą	30 mg kartą per parą
15–23 kg	po 45 mg du kartus per parą	45 mg kartą per parą
23–40 kg	po 60 mg du kartus per parą	60 mg kartą per parą
daugiau nei 40 kg, paaugliai ir suaugusieji	po 75 mg du kartus per parą	75 mg kartą per parą

Pagal Tamiflu preparato charakteristikų santrauką ir Europos vaistų agentūros (EMA) informaciją; vaikams nuo 1 metų. Dozę visada parenka gydytojas.

Jaunesniems nei vienerių metų kūdikiams dozė skaičiuojama miligramais kilogramui kūno svorio ir skiriama tik gydytojo sprendimu, įvertinus naudą ir riziką.

Tyrimuose suaugusiųjų liga sutrumpėjo vidutiniškai viena diena

Tamiflu nėra stebuklingas vaistas, akimirksniu išgydantis gripą. EMA apibendrintuose tyrimuose suaugusiųjų liga, palyginti su placebu, sutrumpėjo vidutiniškai nuo 5,2 iki 4,2 dienos, o 1–6 metų vaikų – vidutiniškai 1,5 dienos. Profilaktikos tyrimuose nauda buvo ryškesnė: epidemijos metu iš Tamiflu vartojusių žmonių gripu susirgo 1 proc., o iš placebą vartojusių – 5 proc. Šeimose, kuriose kas nors sirgo gripu, vaistą gavusių šeimos narių susirgo 7 proc., negavusių – 20 proc.

EMA išvadoje teigiama, kad vaistas sutrumpina ligos trukmę suaugusiesiems ir vaikams, o jo nauda yra didesnė už riziką.

Dažniausias šalutinis poveikis – pykinimas ir galvos skausmas

EMA duomenimis, dažniausias Tamiflu šalutinis poveikis suaugusiesiems ir paaugliams – galvos skausmas ir pykinimas, o vaikams – vėmimas, kosulys ir užgulta nosis. Preparato charakteristikų santraukoje nurodyta, kad pykinimas ir vėmimas dažniausiai pasireiškia pirmąją ar antrąją gydymo dieną ir per 1–2 dienas praeina savaime.

Gripu sergantiems pacientams, ypač vaikams ir paaugliams, vartojusiems oseltamivirą, gauta pranešimų apie traukulius ir delyrą – sumišimą, nenormalią elgseną, haliucinacijas, sujaudinimą, košmarus. Tamiflu įtaka jų atsiradimui nežinoma, nes tokių reiškinių pasitaikė ir gripu sirgusiems, bet vaisto nevartojusiems žmonėms. Vis dėlto, pastebėjus neįprastą elgesį, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vaistų nuo gripo Lietuvoje kartais pritrūksta

Didelio sergamumo metu vaistų nuo gripo trūksta ne tik Lietuvoje. LRT 2025 m. balandį rašė, kad Valstybinė vaistų kontrolės tarnyba tuo metu nurodė Tamiflu 75 mg tiekimo sutrikimą iki birželio 30 d., kito oseltamiviro preparato „Ebilfumin“ – iki birželio 20 d., o dar vieno preparato „Segosana“ tiekimas Lietuvai buvo nutrauktas. Tarnybos atstovės teigimu, balandžio 1 d. didmeninių platintojų sandėliuose visai Lietuvai buvo likę apie 1 900 pakuočių vaistų nuo gripo.

Gydytojui paskyrus oseltamivirą, verta iš anksto pasiteirauti kelių vaistinių, o jei vaisto nėra – kreiptis į gydytoją dėl kitų galimybių.

Tamiflu nepakeičia skiepų nuo gripo

EMA aiškiai nurodo, kad Tamiflu nepakeičia skiepijimo nuo gripo. Veiksmingiausia apsauga išlieka kasmetinis skiepas – apie tai, kam jis nemokamas ir kada skiepytis, rašome straipsnyje apie skiepus nuo gripo. Jei susirgote, gydytojas įvertins, ar jums reikia antivirusinio vaisto, o lengvesniais atvejais dažniausiai pakanka poilsio, skysčių ir karščiavimą mažinančių vaistų. Kuo gripas skiriasi nuo peršalimo, rašome atskirame straipsnyje.