Angina (tonzilitas): simptomai, kada reikia antibiotikų ir kaip palengvinti gerklės skausmą

Angina – liaudiškas ūminio tonzilito, arba gomurinių tonzilių uždegimo, pavadinimas. Tonzilės yra ryklės šonuose esantys limfinio audinio gumburėliai, kurie saugo viršutinius kvėpavimo takus nuo virusų ir bakterijų. Kai jos uždega, gerklę stipriai skauda, sunku nuryti, dažnai pakyla temperatūra. Angina dažniausiai serga vaikai, tačiau ja suserga ir paaugliai bei suaugusieji. Svarbiausias klausimas susirgus – ar tai virusinė, ar bakterinė angina, nes nuo to priklauso gydymas.

Daugumą anginų sukelia virusai, o ne bakterijos

Klaipėdos „MediCA klinikos“ šeimos gydytoja Jūratė Gasiūnaitė Delfi aiškino, kad anginą dažniausiai sukelia aplinkoje cirkuliuojantys virusai – rinovirusai, adenovirusai ir kiti, tačiau iki 30 proc. tonzilitų sukelia bakterijos: streptokokai, stafilokokai ar Haemophilus influenzae. Bakterijų sukelta pūlinga angina dažniau serga vaikai ir jaunesni žmonės. NHS taip pat nurodo, kad tonzilitą dažniausiai sukelia virusas, pavyzdžiui, peršalimo, o bakterinė infekcija pasitaiko rečiau.

Viena dažniausių bakterinės anginos priežasčių – A grupės streptokokas. NHS duomenimis, šios bakterijos sukeltos infekcijos dažnesnės vaikams, dauguma jų lengvos ir lengvai gydomos, tačiau retais atvejais infekcija gali tapti invazinė ir pavojinga.

Bakterinę anginą išduoda staigus skausmas ir aukšta temperatūra

NHS nurodo, kad tonzilitas gali priminti stiprų peršalimą ar gripą. Dažniausi simptomai – gerklės skausmas, sunkumas ryjant, aukšta temperatūra, kosulys, galvos skausmas, pykinimas, ausų skausmas ir nuovargis. Sunkesniais atvejais patinsta ir skauda kaklo limfmazgius, ant tonzilių atsiranda pūlingų taškelių ar baltų apnašų, jaučiamas blogas burnos kvapas.

Pasak J. Gasiūnaitės, bakterinė angina dažniausiai prasideda staiga – stipriai skauda gerklę, sunku ryti, apčiuopiami patinę ir skausmingi kaklo limfmazgiai, temperatūra pakyla iki 38–39 °C. Jei kartu su gerklės skausmu atsiranda sloga, kosulys ir opelės ant tonzilių, tai labiau būdinga virusinei anginai.

	Virusinė angina	Bakterinė angina
Kaip dažnai	dauguma atvejų	iki 30 proc. tonzilitų
Būdingi simptomai	gerklės skausmas kartu su sloga, kosuliu	staigus gerklės skausmas, sunku ryti, skausmingi kaklo limfmazgiai, 38–39 °C temperatūra
Gydymas	simptominis: poilsis, skysčiai, skausmą ir karščiavimą mažinantys vaistai	antibiotikai, jei bakterinę kilmę patvirtina gydytojas
Ar padeda antibiotikai	ne	taip – pirmuoju pasirinkimu dažniausiai skiriami penicilinų grupės antibiotikai

Pagal NHS ir šeimos gydytojos J. Gasiūnaitės pateiktą informaciją. Kilmę nustato gydytojas.

Dažniausiai angina praeina per kelias dienas

NHS duomenimis, tonzilito simptomai paprastai praeina per 3–4 dienas, nors gali užtrukti ir ilgiau. Pasak J. Gasiūnaitės, lengviausia virusinė katarinė angina gydoma 3–5 dienas, o tinkamai gydoma bakterinė folikulinė forma praeina per 5–7 dienas, lakūninė – maždaug per 10 dienų.

Pats tonzilitas nėra užkrečiamas, tačiau dauguma jį sukeliančių infekcijų plinta nuo žmogaus žmogui. Todėl karščiuojant ar blogai jaučiantis verta likti namie ir vengti kontaktų, kosint ir čiaudint naudoti vienkartines nosines ir po to nusiplauti rankas.

Gerklės skausmą palengvina poilsis, vėsūs gėrimai ir skalavimas

NHS pataria sergant tonzilitu daug ilsėtis ir gerti vėsius gėrimus, kurie ramina gerklę. Skausmui ir karščiavimui mažinti galima vartoti paracetamolį ar ibuprofeną, tačiau jaunesniems nei 16 metų vaikams aspirino duoti negalima. Suaugusiesiems padeda gerklės skalavimas šiltu sūriu vandeniu: pusę arbatinio šaukštelio druskos ištirpinkite stiklinėje šilto vandens, skalaukite ir išspjaukite. Maži vaikai skalauti neturėtų.

Vaistininkas gali patarti dėl pastilių su vietiniu anestetiku, antiseptiku ar priešuždegimine medžiaga. NHS pažymi, kad gerklės purškalai taip pat parduodami, nors įrodymų, kad jie padeda, mažai.

Esant pūliams ant tonzilių ir 38 °C temperatūrai reikia gydytojo

J. Gasiūnaitė pataria nelaukti ir kreiptis į gydytoją, jei temperatūra pakyla iki 38 °C ir daugiau, ant tonzilių matyti pūlių, padidėję ir skausmingi priekiniai kaklo limfmazgiai. Virusinės anginos atveju, jei per 3–5 dienas būklė negerėja, taip pat būtina pasitarti su gydytoju. NHS papildomai ragina kreiptis, kai gerklę skauda taip, kad sunku valgyti ar gerti, simptomai nepraeina per savaitę arba gerklės infekcijos dažnai kartojasi.

Gydytojas anginą dažniausiai atpažįsta apžiūrėjęs gerklę ir išklausęs apie simptomus. Kartais imamas ryklės tepinėlis, kad būtų nustatyta, ar ligą sukėlė bakterijos, o esant sunkiems ar užsitęsusiems simptomams – kraujo tyrimas infekcinei mononukleozei atmesti.

Streptokokinė angina plinta per artimą kontaktą

NHS nurodo, kad A grupės streptokoko infekcijos plinta artimai bendraujant su užsikrėtusiu žmogumi – kosint, čiaudint ar per žaizdas. Kai kurių žmonių organizme bakterijos gyvena nesukeldamos simptomų, tačiau jie vis tiek gali jas perduoti kitiems. Užsikrėsti lengviau, kai imunitetas nusilpęs, yra atvirų žaizdų ar ką tik persirgta virusine infekcija, pavyzdžiui, peršalimu ar gripu. Jei vaikui ar suaugusiajam dėl streptokokinės infekcijos paskirta antibiotikų, NHS pataria 24 valandas nuo gydymo pradžios neiti į darželį, mokyklą ar darbą, kad infekcija neplistų.

Mažam vaikui karščiuojant reikia atidumo

NHS ragina skubiai kreiptis į gydytoją, jei vaikui blogėja ar negerėja, jis valgo ar geria daug mažiau nei įprastai, rečiau šlapinasi, yra labai pavargęs ar irzlus, taip pat jei jaunesnio nei 3 mėnesių kūdikio temperatūra siekia 38 °C, o 3–6 mėnesių – 39 °C ar daugiau. Jei vaikas sunkiai kvėpuoja, kvėpavimas daro pauzes, pamėlo lūpos ar liežuvis arba jis suglebęs ir nebudinamas, skambinkite 112.

Antibiotikai skiriami tik bakterinei anginai

Virusinei anginai taikomas simptominis gydymas – vaistai nuo skausmo, uždegimo ir karščiavimo. Antibiotikai virusų neveikia. Bakterinės anginos atveju, pasak J. Gasiūnaitės, pagal patvirtintas gydymo gaires pirmuoju pasirinkimu skiriami penicilinų grupės antibiotikai dešimties dienų kursui. Svarbu išgerti visą gydytojo paskirtą kursą, net jei savijauta pagerėja anksčiau.

Laiku ir tinkamai negydoma bakterinė angina gali sukelti komplikacijų: lėtinį tonzilitą, reumatines ligas, inkstų uždegimą, vidurinės ausies ar sinusų uždegimą. NHS mini ir retą komplikaciją – pūlinį šalia tonzilės.

Tonzilės šalinamos tik tada, kai angina nuolat kartojasi

NHS pabrėžia, kad tonzilių šalinimo prireikia labai retai – dažniausiai tada, kai sunkus tonzilitas nuolat kartojasi. J. Gasiūnaitė teigia, kad kiekvienas atvejis vertinamas individualiai, tačiau operaciją rekomenduojama svarstyti, jei angina sergama dažniau nei 5 kartus per metus, o būtina – kai tonzilės tokios didelės, kad trukdo kvėpuoti.

Gerklės skausmas dažnai būna ir peršalimo ar gripo simptomas, todėl verta žinoti, kuo šios ligos skiriasi.