Amerikos plastikos chirurgų draugija paskelbė oficialų pareiškimą dėl lyties keitimo operacijų vaikams ir paaugliams
Vasario 3 d. Amerikos plastikos chirurgų draugija (ASPS) paskelbė oficialų pareiškimą dėl lyties keitimo operacijų vaikams ir paaugliams.
Pareiškime konstatuojama, jog draugija nerado pakankamai mokslinių įrodymų, jog su lytimi susijusios krūtų, krūtinės, lytinių organų ar veido operacijos, atsižvelgiant į tokių operacijų riziką ir naudą, yra naudingos pacientams iki 19 metų.
Draugija patarė savo nariams atidėti tokias procedūras iki pilnametystės, motyvuodama šią rekomendaciją pacientų saugumu, mokslo sąžiningumu ir medicinos etika.
Šis pareiškimas paskelbtas keletą dienų po to, kai Niujorko teismas pirmą kartą pripažino gydytojus atsakingais už netinkamą gydymą lyties keitimo operacijos byloje.
Pareiškime teigiama, kad per pastaruosius du dešimtmečius vaikų ir paauglių lyties disforijos (sumišimo dėl lyties) gydymas smarkiai pasikeitė, o gydymo modeliai išsiplėtė nuo psichologinio konsultavimo iki lytinio brendimo blokatorių, priešingos lyties hormonų terapijos ir chirurginių operacijų. Pareiškime teigiama, kad šie pokyčiai vyko greičiau nei buvo sukaupta įrodymų bazė, ypač kalbant apie ilgalaikius fizinius ir psichinius sveikatos rezultatus.
ASPS atkreipė dėmesį į naujausius tarptautinius ir JAV įrodymų vertinimus, kurie kėlė abejonių dėl ankstesnių prielaidų apie taip vadinamosios lytį patvirtinančios sveikatos priežiūros (gender affirming health care) naudą.
Šiuose vertinimuose, įskaitant Europos vyriausybių užsakytus ataskaitas ir 2025 m. JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento vertinimą, buvo nustatyta, kad duomenys yra prastos kokybės, stebėjimo laikotarpiai trumpi, o ilgalaikių rezultatų dokumentavimas yra nepakankamas. Kai kuriuose vertinimuose buvo išreikštas susirūpinimas dėl komplikacijų ir ilgalaikės žalos, susijusios su negrįžtamus padarinius sukeliančiomis medicininėmis intervencijomis.
Pareiškime pridurta, kad klinicistams vis dar trūksta patikimų priemonių, leidžiančių numatyti, kurie lyties disforijos sutrikimą turintys vaikai patirs su tuo susijusią kančią ir suaugus, o kurie – ne. Paauglių atveju duomenys tebėra riboti ir neaiškūs.
Pareiškime cituojami Europoje (Švedijoje ir kt.) atlikti turimai, kurie rodo, kad daugeliui vaikų, kuriems prieš lytinio brendimo laikotarpį pasireiškė disforija, jos simptomai susilpnėja arba išnyksta be jokios medicininės ar chirurginės intervencijos.
Amerikos plastikos chirurgų draugijos požiūriu, šis neapibrėžtumas turi etinę reikšmę. Kai potenciali nauda lieka neaiški, o rizika apima nuolatinius vaisingumo, seksualinės funkcijos ir visą gyvenimą trunkančių medicininių poreikių pokyčius, chirurgai turėtų laikytis atsargumo principo.
ASPS teigė, kad pacientų autonomija nereikalauja, kad gydytojai atliktų intervencijas, jei nėra palankaus rizikos ir naudos profilio, ypač kai pacientai yra nepilnamečiai, kurių sprendimų priėmimo gebėjimai dar tik formuojasi.
Pareiškime atmetami teiginiai, kad vien tik paciento pageidavimas pateisina operaciją, kai trūksta įrodymų tokioms intervencijoms pagrįsti. Jame teigiama, kad nėra aukštos kokybės tyrimų apie tinkamą tokių procedūrų siekiančių pacientų ir jų šeimų informavimą ir jų vertybines preferencijas. Jame keliama abejone, ar šeimos iš tiesų pritartų dabartinėms gydymo praktikoms, jei su jomis susijęs neapibrėžtumas ir rizika būtų aiškiai pateikti.
Rekomenduodama atidėti sprendimą, organizacija pasisakė prieš medicininės priežiūros šioje srityje kriminalizavimą ir teigė, kad medicinos praktika turėtų būti grindžiama profesine savireguliacija, o ne baudžiamaisiais įstatymais.
Ji skatino chirurgus laikytis valstijų įstatymų ir atsižvelgti į teisinius rizikos veiksnius, tuo pačiu laikantis nepriklausomo sprendimo, pagrįsto įrodymais ir etika.
Mano komentaras
Akivaizdu, jog šis pareiškimas signalizuoja politikos lūžį nepilnamečių, kenčiančių dėl sumišimo dėl lyties gydymo srityje. Iki tol nei viena Amerikos medikų asociacija neišdrįso paskelbti bent kiek kritiškesnės pozicijos dėl lyties disforijos (psichinio sutrikimo) gydymo medikamentinio ir chirurginio lyties keitimo būdu. Dominuojanti kultūra buvo tokia stipri, jog medikų organizacijos, net ir skeptiškai vertindamos minėtas procedūras, tylėjo, o šis medikų tylėjimas klaidino pacientus ir jų šeimas, o taip pat leido suklestėti medikų, iš to uždirbančių didelius pinigus, nebaudžiamumui.
Akivaizdu, jog šio pokyčio nebūtų buvę be dviejų dalykų:
pirmiausia, Niujorko teismo nutarties, kuri iš gydytojų priteisė 2 milijonus JAV dolerių žalos atlyginimo. Tai buvo pirmas kartas, kai asmuo, nutraukęs tranziciją (lyties keitimo procesą) iškėlė bylą dėl medicininės aplaidumo ir laimėjo (plačiau
FB įraše). Eilėje laukia dar 28 bylos, kuriose asmenys, nutraukę tranziciją, siekia, kad jiems būtų kompensuota dėl tranzicijos padaryta moralinė ir materialinė žala)antra, pasikeitusios JAV federalinės valdžios politikos nepilnamečių tranziciją. JAV Prezidento administracijos Sveikatos ir socialinių paslaugų departamentas (HHS) praeitų metų gruodžio mėnesį paskelbė apie ketinimus užkirsti kelią ligoninėms teikti lyties keitimo operacijas nepilnamečiams. Pasiūlytos taisyklės uždraustų federalinėmis lėšomis finansuoti šias procedūras ir apribotų „Medicare“ ir „Medicaid“ programose dalyvaujančias ligonines jas atlikti pacientams, jaunesniems nei 18 metų.
„Trumpo administracija nebus pasyvi, kai ideologija, dezinformacija ir propaganda verčia pažeidžiamus jaunuolius priimti sprendimus, kurių jie negali visiškai suprasti ir kurių niekada negalės atšaukti“, – šiuo klausimu sakė HHS sekretorius Robertas F. Kennedy Jr.
Užsiiminėti lyties žalojimu (gender mutilation) tampa nenaudinga finansine, ir rizikinga reputacine prasme.
Ir tai yra labai gerai.
Tik gaila tų vaikų ir šeimų, kurios turėjo sumokėti bangią kainą, kad medikai „praregėtų“.
Publikacijoje skelbiama asmeninė autoriaus nuomonė. Portalo 77 pozicija negali būti tapatinama su autoriaus nuomone.
