Medikamentinis galvos skausmas: kas tai?

Varginantis skausmas, iššauktas vaistų nuo skausmo perdozavimo, kankina ilgą laiką

MGS apibrėžiamas kaip galvos skausmas, kuris trunka 15 ir daugiau dienų per mėnesį. Tai vaistų nuo skausmo perdozavimo ir reguliaraus jų naudojimo pasekmė. Pasirodo, tai yra globali problema, kurią žino ne vienas, bet nesutapatina su priežastimi vengti nuolatinio nuskausminamųjų vaistų vartojimo. Kartais tai gal nėra taip būtina, bet įprotis užsiimti savigyda nuveda iki tokio pragaro, kai skausmas kenčiamas nuolatos^[1].

Galvos skausmas yra dažna bėda, kurią dauguma iš mūsų yra patyrę tam tikru gyvenimo laikotarpiu. Skausmas gali būti nuo lengvo iki stipraus, jį gali sukelti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, stresas, miego trūkumas, dehidratacija ar net tam tikras maistas. Dažnai chroniško skausmo kamuojami žmonės griebiasi nuolatinio nuskausminamųjų vartojimo. Tačiau yra galvos skausmo rūšis, kurią sukelia būtent tai, ką mes naudojame jiems gydyti – vaistai nuo skausmo.

Ši būklė vadinama perteklinio vaistų vartojimo galvos skausmu (angl. Medication Overuse Headache, MOH), dar vadinamu grįžtamuoju galvos skausmu. MGS (MOH) tai galvos skausmas, atsirandantis dėl dažno ūmaus vaistų arba skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip triptanai, ergotaminai, opiatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir paracetamolis, vartojimo.

Jis išsivysto žmonėms, sergantiems pirminiu galvos skausmo sutrikimu, pavyzdžiui, migrena. Tokiais atvejais paprastai galvą skauda 15 ar daugiau dienų per mėnesį. Pats vaistas sukelia daugiau galvos skausmų, kurie kartais vadinami grįžtamuoju galvos skausmu. Medikamentiniam skausmui jau nebepadeda vaistai, kuriuos asmuo įprastai vartoja ir taip būklė tik pablogėja^[2].

Vaistų perdozavimo iššaukto galvos skausmo priežastys

Nors skausmą malšinančius vaistus paprastai saugu vartoti ribotą dienų skaičių per mėnesį, tačiau didelis skausmą malšinančių vaistų vartojimas reguliariai didina MGS riziką. Gali susiformuoti užburtas ratas, kai skausmas sugrįžta, kai kiekviena vaisto dozė baigiasi, o net ir nutraukus vaisto vartojimą dažnai pasireiškia abstinencijos simptomai. 

Poreikis malšinti šiuos abstinencijos simptomus ir vis tiek gydyti skausmą skatina toliau vartoti nuskausminamuosius vaistus ir prasideda vaistų pervargimo ciklas. Po kurio laiko nuskausminamieji vaistai nebepadeda nuo pradinio skausmo ir pradeda kelti dar didesnį skausmą.

Migrena ir MGS

Dažnai toks skausmas yra sutapatinamas su migreniniais skausmais ir kitais sindromais. Migrena sergantys žmonės yra labiau linkę kentėti nuo medikamentinio skausmo. Paprastai jie patiria epizodinius priepuolius, kuriuos sudaro keli simptomai, pavyzdžiui, skausmas, pykinimas, vėmimas, jautrumas šviesai ir garsui, tačiau tarp priepuolių vėl būna be simptomų. 

Sergant ir MGS daugumą dienų arba dalį kiekvienos dienos kamuoja nuolatinis bukas galvos skausmas. Ilgainiui susiformuoja modelis, kai daugumą dienų skauda galvą, o migrenos priepuoliai prisideda prie to foninio skausmo. Per didelis skausmą malšinančių vaistų vartojimas taip pat gali sumažinti prevencinių migreną malšinančių vaistų veiksmingumą^[3].

Galvos skausmo nuo per didelio vaistų vartojimo diagnozavimas nėra paprastas

MGS išsivysto, kai asmuo bent tris mėnesius vartoja daug ūminio poveikio vaistų (nuskausminamųjų). Paprasti analgetikai, tokie kaip paracetamolis neturėtų būti vartojami 15 ar daugiau dienų per mėnesį, o ergotaminas, triptanai, opioidai ir sudėtiniai skausmą malšinantys vaistai neturėtų būti vartojami 10 ar daugiau dienų per mėnesį. 

Pagrindinis vaistų perteklinio vartojimo sukelto galvos skausmo gydymas – nutraukti vaistų, kurių vartojama daug, vartojimą ir kitaip valdyti pagrindinius migrenos priepuolius. Geriausia priemonė nutraukti šių vaistų nuo skausmo vartojimą priklauso nuo vartojamų vaistų rūšių ir bendros asmens sveikatos būklės. 

Kai kurie žmonės gali nutraukti vaistų vartojimą iš karto; kitiems saugiau bus juos mažinti palaipsniui; o keliems žmonėms gali prireikti net hospitalizavimo, kad galėtų nutraukti vaistų vartojimą prižiūrint gydytojui, ypač jei yra kitų sveikatos sutrikimų, kuriuos reikia atidžiai valdyti.

Vaistų, kuriems yra priklausomybė, nutraukimo simptomai

Dažniausias nutraukimo simptomas yra galvos skausmo sustiprėjimas. Kiti simptomai gali būti pykinimas, blogas miegas, neramumas ir skrandžio sutrikimai ar viduriavimas. Organizmui tenka tvarkytis su stipriais išgyvenimais, nes skausmas yra tikrai stiprus ir veikia kūną įvairiais būdais^[4].

Sunkiausia suvaldyti ergotamino, triptanų ir kodeino ar morfino turinčių vaistų nutraukimo simptomus. Paracetamolio ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas, nutraukimo simptomai gali būti ne tokie sunkūs. Jie taip pat gali būti ne tokie sunkūs, jei nutraukimo procesas vyksta palaipsniui, o pacientą tinkamai stebi sveikatos priežiūros specialistas.

Įmanoma ir vaistų per didelio vartojimo galvos skausmo prevencija. Vaistų per didelio vartojimo galvos skausmo gydymui svarbiausia yra tokia prevencija, kad nereiktų susidurti su problemomis. Žmonės, kenčiantys nuo migrenos ar kitų pirminių galvos skausmo rūšių, turėtų žinoti, kad, per daug vartojant nuskausminamųjų vaistų, gali kilti MGS rizika.

Norint išvengti vaistų perteklinio vartojimo nuo galvos skausmo, svarbu skausmą malšinančius vaistus vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, ir neviršyti rekomenduojamų dozių ar dažnumo. Žmonės, kuriems dažnai skauda galvą ar patiria migreną, turėtų apsvarstyti galimybę vartoti profilaktinius vaistus arba alternatyvius gydymo būdus, pavyzdžiui, akupunktūrą ar atsipalaidavimo technikas.

Taip pat svarbu kreiptis į gydytoją, jei galvos skausmai tampa dažnesni ar stipresni arba jei skausmą malšinantys vaistai nebepadeda. 

Diagnozuojant vaistų perteklinio vartojimo galvos skausmą reikia atidžiai įvertinti paciento galvos skausmo istoriją, vaistų vartojimą ir simptomus. Geriausias gydymas apima per daug vartojamų vaistų vartojimo nutraukimą ir kitokį pagrindinio galvos skausmo sutrikimo gydymą.

Jei įtariate, kad galbūt kenčiate nuo vaistų perdozavimo sukelto galvos skausmo, svarbu pasikalbėti su gydytoju, kad jis tinkamai įvertintų ir sudarytų gydymo planą. Taikant tinkamas gydymo ir prevencijos strategijas, galima nutraukti vaistų pervartojimo ciklą ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.