NHS nusprendė tikrinti visus nepilnamečius translyčius dėl autizmo
Anglijos Nacionalinė Sveikatso Tarnyba, NHS, planuoja tikrinti visus vaikus, manančius, kad jie yra translyčiai, dėl autizmo, remiantis naujais planais, kuriuos matė „The Telegraph“ šaltiniai. Pagal naująsias gaires, įsigaliosiančias po Cass apžvalgos, kiekvienas vaikas, nukreiptas į lyties kliniką, bus „tikrinamas dėl neurovystymosi sutrikimų“, tokių kaip autizmas ir ADHD[1].
Baronienės Hilary Cass, pediatrės, atliktoje apžvalgoje nustatyta, kad psichikos sveikatos sutrikimai neproporcingai dažni tarp vaikų ir jaunimo, patiriančių lyties disforiją. Medikai taip pat įvertins kiekvieno vaiko psichikos sveikatą, santykius su šeima ir seksualinį vystymąsi, įskaitant tai, ar jie jaučia potraukį tai pačiai lyčiai.
Siekdama įgyvendinti daktarės H. Cass rekomendacijas, sveikatos tarnyba atsisakys „medicininio modelio“, kurį taikė prieštaringai vertinama Tavistocko Lyties tapatybės vystymo tarnyba, ir pereis prie „holistinio“ požiūrio. Naujosios gairės netrukus bus pateiktos viešosioms konsultacijoms, o vėliau šiais metais įsigalios.
Jos bus taikomos vaikų lyties klinikose Londone ir Mančesteryje. 2025 m. pradžioje jas peržiūrėjo Lady Cass. Tačiau kai kurios grupės kritikavo politiką dėl „rimto trūkumo“, nes ji palieka galimybę naudoti kryžminius lyties hormonus. Taip pat buvo pasmerkta dėl to, kad neatsižvelgiama į platesnes visuomenines problemas, su kuriomis susiduria vaikai.
Naujoji politika nagrinėja aštuonias pagrindines sritis
Naujoji NHS Vaikų ir jaunimo lyties tarnyba tirs aštuonias pagrindines vaiko gyvenimo sritis. Vertindami „vystymąsi“, gydytojai rinks „išsamią istoriją“ apie vaiko socialinį, kognityvinį ir fizinį augimą, ypač atsižvelgdami į „esminius“ pokyčius, vykstančius brendimo metu. Jie tikrins vaikus dėl autizmo ir mokymosi sutrikimų bei svarstys, ar reikalingi papildomi „kognityviniai vertinimai“.
Specifikacijoje teigiama: „Atsižvelgiant į didelį neuroįvairovės paplitimą šioje populiacijoje, visi, besikreipiantys į NHS Vaikų ir jaunimo lyties tarnybą, turėtų būti tikrinami dėl neurovystymosi sutrikimų.“ Daugiadisciplininė ekspertų komanda, įskaitant neurovystymosi sutrikimų specialistą, sudarys individualų gydymo planą, atsižvelgdama į diagnozę.
Gairėse nurodoma: „Jei atranka nustato neurovystymosi sutrikimų, įskaitant autizmo spektro sutrikimą (ASS), buvimą, turėtų būti svarstomas nukreipimas į Vaikų neurovystymosi tarnybą arba Vaikų ASS tarnybą.“ Tokiais atvejais gydytojų komanda turės nustatyti, ar vaiko simptomus sukelia autizmas, ar jiems taip pat reikalingas atskiras gydymas dėl lyties disforijos. Vaikai gali būti stebimi kas šešis mėnesius, gaunant pagalbą dėl autizmo, arba išrašyti iš tarnybos[2].
Pastaraisiais metais abiejų sutrikimų atvejų skaičius smarkiai išaugo. Lyties sumišimo atvejų tarp jaunesnių nei 18 metų asmenų rodiklis padidėjo nuo 0,14 iš 10 000 žmonių 2011 m. iki 4,4 iš 10 000 2021 m., daugiausia dėl paauglystę pradedančių mergaičių. Tuo pačiu metu autizmo diagnozės dažnis išaugo nuo vieno iš 2 500 vaikų iki vieno iš 34 vaikų, kurių amžius 10–14 metų, remiantis 2018 m. vertinimais.
Profesorius Michaelas Craigas, 2007–2023 m. vadovavęs NHS Nacionaliniam autizmo skyriui, anksčiau įvertino, kad pusė Tavistocko klinikos pacientų turėjo autizmą, stebėjęs sesijas. Savo apžvalgoje H. Cass susiejo paauglių mergaičių, „kovojančių su lytine tapatybe, suicidaliomis mintimis ir savęs žalojimu“, skaičiaus augimą su „nediagnozuotu autizmu, kuris dažnai nepastebimas paauglėms mergaitėms“. Ji teigė, kad tai yra „bendras vardiklis“, remdamasi tyrimu, kuris parodė, kad translyčiai žmonės tris–šešis kartus dažniau turi autizmą nei tie, kurie jo neturi.
Naujojoje tarnyboje pacientai taip pat bus nuodugniai tikrinami dėl psichikos sveikatos, atsižvelgiant į „didesnį psichikos sveikatos problemų paplitimą“ tarp lyties klausimus keliančių vaikų. NHS gairėse aprašomas ankstesnis „nenoras tyrinėti ar spręsti“ psichikos sveikatos problemas, nes lyties disforija nebuvo klasifikuojama kaip psichikos sutrikimas.
Tačiau teigiama, kad „nustatyti ir gydyti“ bet kokį psichikos sutrikimą turėtų būti „integruota“ jų priežiūros dalis. Vaikai turėtų būti tikrinami atliekant „psichikos būklės tyrimą“ ir klausiami apie „nuotaiką, nerimą, emocijų reguliavimą, įsitikinimus apie svorį, galimus somatinius simptomus, koncentraciją, miegą ir apetitą, savęs žalojimą, suicidinės mintis ir elgesį“.
Naujose gairėse akcentuojamas ir „šeimos kontekstas“
Kita svarbi sritis pavadinta „šeimos kontekstu“, kur medikai turės sudaryti vaiko auklėjimo ir šeimos santykių vaizdą. Specifikacijoje pažymima, kad „yra įrodymų apie padidėjusį šeimos narių fizinės ir (arba) psichikos sveikatos problemų dažnį bei kitus šeimos stresorius šioje grupėje“.
Skyriuje, pavadintame „seksualinis vystymasis, žinios ir seksualinė orientacija“, teigiama, kad „klinikų specialistai turėtų siekti suprasti vaiko ar jauno žmogaus besiformuojantį seksualumą ir seksualinę orientaciją“. Jei tai buvo problema anksčiau, gydytojai turėtų apsvarstyti, ar vaikas patyrė „nepalankias aplinkybes ir traumas“.
Taip pat bus tiriami vaikų fizinės sveikatos poreikiai ir ilgalaikių ligų poveikis, taip pat jų bendra gerovė, santykiai mokykloje ir mokymosi pasiekimai. Medicinos komandos „atliks išsamų vertinimą“, kaip lyties disforija „pasireiškė“, kaip ją valdė šeima, ar įvyko „socialinė tranzicija“ ir kokį poveikį sukėlė bet koks distresas.
Jie buvo įpareigoti atkreipti dėmesį į „saugos problemas“, tokias kaip „transfobinis patyčios“, „internetinis viliojimas“ ir „santykių su šeimomis nutrūkimas“. Klinikinis patariamasis tinklas dėl lyties ir seksualumo sveikino „siūlomą holistinį požiūrį ir psichologinių intervencijų prioritetą“.
Dr. Louise Irvine, bendrosios praktikos gydytoja ir grupės pirmininkė, sakė: „Naujoji tarnyba pripažįsta, kad daugelis taip pat patiria psichikos sveikatos, neurovystymosi ir (arba) asmeninių, šeimos ar socialinių komplikacijų savo gyvenime. Iššūkis bus užtikrinti, kad NHS tarnybos galėtų greitai suteikti prieigą prie tinkamų paslaugų bet kokiems nustatytiems poreikiams, nes šiuo metu laukimo sąrašai yra labai ilgi.“
