Wegovy šalutinis poveikis: dažniausi simptomai, pavojaus ženklai ir ką daryti

Dažniausias Wegovy (semagliutido) šalutinis poveikis – pykinimas, viduriavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, galvos skausmas ir nuovargis. Šie reiškiniai labai dažni (pasireiškia daugiau nei 1 iš 10 vartojančiųjų), dažniausiai būna lengvi ar vidutinio sunkumo ir daugiausia vargina dozės didinimo savaitėmis. Retesni, bet pavojingi: ūminis kasos uždegimas, tulžies akmenys ir tulžies pūslės uždegimas, skysčių netekimas su inkstų pažeidimu, sunkios alerginės reakcijos ir labai retai – regos nervo pažeidimas NAION. Wegovy negalima vartoti nėštumo ir žindymo metu, o planuojant pastoti vaistą reikia nutraukti likus ne mažiau kaip 2 mėnesiams.

Duomenys šiame straipsnyje – iš Europos vaistų agentūros (EMA) paskelbtos Wegovy preparato charakteristikų santraukos (PCS) ir pakuotės lapelio lietuvių kalba. Dažniai nustatyti pagal keturis 68 savaičių STEP 1–4 tyrimus, kuriuose Wegovy vartojo 2 650 suaugusiųjų, o duomenys apie 7,2 mg dozę – pagal STEP UP tyrimus.

Wegovy šalutinis poveikis pagal dažnį

Dažnis	Šalutinis poveikis
Labai dažnas (≥ 1 iš 10)	Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, nuovargis ar silpnumas
Dažnas (iki 1 iš 10)	Svaigulys; nevirškinimas, gastritas, refliuksas ar rėmuo, raugėjimas, dujos, pilvo pūtimas; tulžies akmenys; plaukų slinkimas; reakcijos injekcijos vietoje; pakitęs skonis; pakitę odos jutimai (dizestezija); sergantiems 2 tipo diabetu – hipoglikemija ir diabetinės retinopatijos komplikacijos
Nedažnas (iki 1 iš 100)	Ūminis pankreatitas; sulėtėjęs skrandžio ištuštėjimas; žemas kraujospūdis ir svaigimas atsistojus; padažnėjęs pulsas; padidėjęs amilazės ir lipazės kiekis kraujyje
Retas (iki 1 iš 1 000)	Anafilaksinė reakcija, angioedema (staigus veido, gerklės patinimas)
Labai retas (iki 1 iš 10 000)	Ne arterito sukelta priekinė išeminė regos nervo neuropatija (NAION)
Dažnis nežinomas	Žarnyno nepraeinamumas

Wegovy pykinimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas: skaičiai

Virškinimo sutrikimai yra tiesioginė vaisto veikimo pasekmė: semagliutidas lėtina skrandžio ištuštėjimą ir veikia sotumo centrus smegenyse. Per 68 savaites STEP tyrimuose jie pasireiškė taip:

Reiškinys	Semagliutidas 2,4 mg	Placebas	Vidutinė trukmė
Pykinimas	43,9 %	16,1 %	8 paros
Viduriavimas	29,7 %	15,9 %	3 paros
Vėmimas	24,5 %	6,3 %	2 paros
Vidurių užkietėjimas	24,2 %	11,1 %	47 paros
Pilvo skausmas	19,7 %	10 %	–

Dauguma reiškinių buvo lengvi ar vidutinio sunkumo ir trumpalaikiai; tik vidurių užkietėjimas trukdavo ilgiau. Dėl virškinimo sutrikimų gydymą visam laikui nutraukė 4,3 % pacientų. Daugiau virškinimo reiškinių gali būti sergantiems vidutinio sunkumo inkstų liga, o turintiems gastroparezę jie gali būti sunkesni.

Kaip sumažinti pykinimą ir kitus virškinimo sutrikimus

• Nedidinkite dozės per greitai. PCS leidžia atidėti didinimą ar grįžti prie ankstesnės dozės, kol simptomai praeis – apie tai pasakykite gydytojui. Dozavimo schema aprašyta Wegovy dozių ir vartojimo dalyje.
• Valgykite mažiau, bet dažniau, lėtai ir sustokite pajutę sotumą. Ispanijos specialistų sutarimas (2023) dėl GLP-1 vaistų sukeltų virškinimo reiškinių pataria vengti riebaus, kepto, labai saldaus ir aštraus maisto, negulti iškart po valgio ir nevalgyti prieš miegą.
• Pykinant padeda sausi sausainiai, imbieras ar mėtos, gaivus oras ir stiprių kvapų vengimas.
• Viduriuojant – daugiau skysčių mažais gurkšniais, laikinai mažiau ląstelienos ir riebalų.
• Užkietėjus viduriams – pakankamai vandens, daugiau daržovių ir viso grūdo produktų, judėjimas; jei nepadeda, vaistininkas gali pasiūlyti vidurius laisvinančią priemonę.
• Alkoholis gali sustiprinti pykinimą ir vėmimą, todėl NHS pataria jo geriau nevartoti.

Kada šalutinis poveikis praeina

Pakuotės lapelyje rašoma, kad labai dažni reiškiniai daugiausia pasireiškia dozės didinimo metu ir paprastai laikui bėgant praeina. Praktiškai tai reiškia, kad sunkiausios būna kelios dienos po kiekvieno dozės padidinimo – ypač pereinant prie 1,7 mg ir 2,4 mg. Pasiekus palaikomąją dozę ir organizmui pripratus, pykinimas dažniausiai gerokai susilpnėja. Jei simptomai nesilpnėja kelias savaites, trukdo valgyti ar gerti, gydytojas gali palikti mažesnę dozę ilgiau arba ją sumažinti – savavališkai dozės didinti ar praleidinėti injekcijų nereikėtų.

Gastroparezė ir sulėtėjęs skrandžio ištuštėjimas

Sulėtėjęs skrandžio ištuštėjimas ES PCS įrašytas kaip nedažnas šalutinis poveikis. Tai skiriasi nuo įprasto sotumo jausmo: įspėjamieji ženklai – vėmimas nesuvirškintu maistu praėjus kelioms valandoms po valgio, sotumas po kelių kąsnių, nuolatinis pilvo pūtimas ir skausmas. Jau turintiems gastroparezę semagliutidas gali sukelti sunkesnių virškinimo sutrikimų, todėl jiems skiriamas atsargiai, o esant sunkiai gastroparezei – nerekomenduojamas.

Pavojaus ženklai: kada kreiptis į gydytoją skubiai

Ūminis pankreatitas

Kasos uždegimo požymis – stiprus ir nepraeinantis pilvo skausmas, kuris gali plisti į nugarą, dažnai su vėmimu. Tokiu atveju reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją; įtarus pankreatitą semagliutido vartojimas nutraukiamas, o patvirtinus – daugiau nebeatnaujinamas. STEP tyrimuose patvirtintas ūminis pankreatitas pasireiškė 0,2 % semagliutidą ir mažiau nei 0,1 % placebą vartojusiųjų, o didelėje SELECT širdies tyrimo imtyje – 0,2 % ir 0,3 %. Sirgusiems pankreatitu vaistas skiriamas atsargiai.

Tulžies pūslė

Tulžies akmenys (cholelitiazė) nustatyti 1,6 % semagliutidą ir 1,1 % placebą vartojusių suaugusiųjų, tulžies pūslės uždegimas – 0,6 % ir 0,3 %. Paauglių tyrime cholelitiazė pasireiškė 3,8 % semagliutidą ir nė vienam placebą vartojusiam. Greitas svorio kritimas pats savaime didina akmenų riziką. Skausmas dešinėje pašonkaulio srityje, karščiavimas, odos ar akių pageltimas – priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dehidratacija ir inkstai

Vėmimas ir viduriavimas gali sukelti skysčių netekimą, o jis retais atvejais pablogina inkstų funkciją. Pakuotės lapelis pataria gerti daug skysčių, ypač sergantiems inkstų ligomis. Jei vemiate ir negalite išgerti, šlapimo išsiskiria mažai, svaigsta galva – kreipkitės pagalbos. Sunkiai sutrikus inkstų funkcijai (aGFG mažesnis nei 30 ml/min/1,73 m²) Wegovy nerekomenduojamas.

Hipoglikemija sergantiems diabetu

Žmonėms be diabeto semagliutidas cukraus kiekio paprastai per daug nesumažina. Sergantiesiems 2 tipo diabetu STEP 2 tyrime kliniškai reikšminga hipoglikemija pasireiškė 6,2 % semagliutidą ir 2,5 % placebą vartojusiųjų; rizika didžiausia kartu vartojant sulfonilurėjos darinius ar insuliną. Požymiai: šaltas prakaitas, blyški oda, drebulys, stiprus alkis, dažnas širdies plakimas, sumišimas, regėjimo pokyčiai. Gydytojas gali sumažinti kitų vaistų nuo diabeto dozę.

Regėjimas: diabetinė retinopatija ir NAION

Sergantiesiems diabetu ir vartojantiems insuliną greitai pagerėjus gliukozės kontrolei diabetinė retinopatija gali laikinai pablogėti. Nekontroliuojama retinopatija sergantiems Wegovy nerekomenduojamas.

2025 m. birželio 6 d. EMA farmakologinio budrumo rizikos vertinimo komitetas (PRAC) padarė išvadą, kad NAION yra labai retas semagliutido šalutinis poveikis (gali pasireikšti iki 1 iš 10 000 vartojančiųjų). Keli dideli epidemiologiniai tyrimai su 2 tipo diabetu sergančiais suaugusiaisiais rodo maždaug dvigubai didesnę riziką – apie vieną papildomą atvejį per 10 000 gydymo metų. NAION pasireiškia staigiu, dažniausiai neskausmingu vienos akies regėjimo praradimu. Staiga ar greitai pablogėjus regėjimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją; patvirtinus NAION, gydymas nutraukiamas.

Sunki alerginė reakcija ir žarnyno nepraeinamumas

Pasunkėjęs kvėpavimas, veido ar gerklės patinimas, greitas pulsas, svaigimas ar sąmonės netekimas – skubios pagalbos priežastis. Taip pat skubiai reikia kreiptis, jei sunkų vidurių užkietėjimą lydi stiprus pilvo skausmas, pūtimas ir vėmimas: tai gali būti žarnyno nepraeinamumas.

Operacija ir nejautra

Kadangi skrandis ištuštėja lėčiau, gauta pranešimų apie skrandžio turinio patekimą į plaučius (aspiraciją) bendrosios nejautros ar gilios sedacijos metu. Prieš operaciją ar endoskopiją pasakykite gydytojui, kad vartojate Wegovy.

Wegovy ir plaukų slinkimas

Plaukų slinkimas – dažnas šalutinis poveikis. STEP tyrimuose jis pasireiškė 2,5 % semagliutidą ir 1,0 % placebą vartojusiųjų, o STEP UP tyrime su didesne 7,2 mg doze – 5,3 %. Dažniau plaukai slinko tiems, kurių svoris sumažėjo 20 % ar daugiau. Reiškiniai dažniausiai buvo lengvi ir daugumai praėjo tęsiant gydymą. Tikėtina, kad dažniausiai tai laikinas plaukų slinkimas, būdingas greitam svorio kritimui, tačiau nuolat stiprėjant slinkimui verta pasitikrinti pas gydytoją ir įvertinti mitybą, ypač baltymų ir geležies kiekį.

Odos jutimų pokyčiai vartojant 7,2 mg

Dizestezija – dilgčiojimas, deginimas, odos skausmas ar padidėjęs jautrumas – vartojant įprastas dozes pasireiškė 2,1 % pacientų (placebo grupėje 1,2 %). STEP UP tyrime su 7,2 mg doze tokių reiškinių buvo kur kas daugiau – 21,6 % (placebo grupėje 0,3 %). Dauguma jų buvo lengvi ar vidutinio sunkumo, 85 % praėjo gydymo metu, dalis – sumažinus dozę.

Nuotaika ir psichikos sveikata

2023 m. pasirodžius pranešimams apie mintis apie savižudybę vartojant GLP-1 vaistus, EMA tai išnagrinėjo. 2024 m. balandį PRAC padarė išvadą, kad turimi duomenys nepatvirtina priežastinio ryšio tarp GLP-1 receptorių agonistų (įskaitant semagliutidą) ir minčių apie savižudybę ar savęs žalojimą. Vis dėlto pablogėjus nuotaikai, atsiradus nerimui ar tamsioms mintims būtina kreiptis į gydytoją – svorio mažinimas, mitybos pokyčiai ir pati nutukimo liga gali paveikti emocinę savijautą.

Ar Wegovy mažina raumenų masę

Metant svorį bet kokiu būdu prarandama ir dalis liesosios masės. STEP 1 tyrimo dalyje, kurioje 140 dalyvių kūno sudėtis matuota DEXA metodu, per 68 savaites svoris sumažėjo 15,0 %, bendra riebalų masė – 19,3 %, vidaus organų riebalai – 27,4 %, o liesoji masė – 9,7 %. Kadangi riebalų netekta proporcingai daugiau, liesosios masės dalis kūne padidėjo 3,0 procentinio punkto, t. y. kūno sudėtis pagerėjo. Absoliutus raumenų netekimas vis tiek yra, todėl rekomenduojama valgyti pakankamai baltymų ir daryti jėgos pratimus, ypač vyresniame amžiuje.

Širdies ritmas ir kiti pokyčiai

STEP tyrimuose pulsas vidutiniškai padažnėjo 3 dūžiais per minutę (nuo 72 dūžių). Nedažnai pasitaiko žemas kraujospūdis ir svaigimas atsistojus, ypač vartojant vaistus nuo hipertenzijos. Antikūnų prieš semagliutidą atsirado 2,9–10,9 % 2,4 mg ir 15,3 % 7,2 mg vartojusiųjų, tačiau jie buvo laikini ir veiksmingumui ar saugumui įtakos neturėjo. Svaigulys galimas pirmuosius 4 gydymo mėnesius – tada vairuoti reikia atsargiai.

Reakcijos injekcijos vietoje – paraudimas, niežulys, nedidelė mėlynė ar sukietėjimas – dažnos, bet dažniausiai nekenksmingos ir praeina per kelias dienas. Jas mažina kiekvieną savaitę keičiama injekcijos vieta, nauja adata kiekvienai injekcijai ir vaistas, kuris prieš leidžiant nėra užšalęs ar perkaitęs. Jei paraudimas plinta, vieta karšta, skausminga ar pūliuoja, tai gali būti infekcija – reikia pasirodyti gydytojui.

Pakitęs skonis ir raugėjimas taip pat įrašyti tarp dažnų šalutinių poveikių; raugėjimas paprastai stipresnis po gausesnio ar riebesnio valgio. Abu reiškiniai susiję su lėtesniu virškinimu ir paprastai silpnėja, kai valgoma mažesnėmis porcijomis.

Nėštumas, žindymas ir kontracepcija

Semagliutido negalima vartoti nėštumo metu: tyrimai su gyvūnais parodė toksinį poveikį reprodukcijai, o duomenų apie žmones nepakanka. Vaisingo amžiaus moterys gydymo metu turi naudoti veiksmingą kontracepciją. Dėl ilgo pusinės eliminacijos laiko vaistą reikia nutraukti ne mažiau kaip prieš 2 mėnesius iki planuojamo nėštumo; pastojus – nedelsiant kreiptis į gydytoją. Žindymo laikotarpiu Wegovy vartoti negalima. Pagal PCS semagliutidas geriamųjų kontraceptikų veiksmingumo nemažina.

JAV ieškiniai dėl GLP-1 vaistų

JAV Pensilvanijos rytinės apygardos federaliniame teisme nagrinėjama jungtinė byla MDL 3094, kurioje sujungti ieškiniai dėl įvairių GLP-1 grupės vaistų – ne tik Novo Nordisk (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), bet ir Eli Lilly (Trulicity, Mounjaro). Ieškovai teigia patyrę gastroparezę, žarnyno nepraeinamumą ar kitus sunkius virškinimo sutrikimus. Pagal JAV teismų kolegijos daugiaapygardiniams procesams (JPML) 2026 m. spalio 1 d. duomenis šioje byloje laukia 4 025 ieškiniai, o atskiroje byloje MDL 3163 dėl regos nervo pažeidimo NAION – 247. Tai visos vaistų grupės ieškinių skaičiai: oficialios statistikos, kiek jų susiję būtent su Wegovy, nėra. Gamintojai kaltinimus neigia, o teismas nėra nustatęs, kad vaistai sukėlė ieškovų nurodytus sutrikimus.

Kam Wegovy netinka

• Draudžiama: esant alergijai semagliutidui ar bet kuriai pagalbinei medžiagai.
• Negalima: nėštumo ir žindymo metu; kartu su kitais GLP-1 receptorių agonistais; jaunesniems kaip 12 metų.
• Nerekomenduojama: vartojant kitus svorio mažinimo preparatus; sergant 1 tipo diabetu; esant sunkiam inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimui; sergant sunkiu (NYHA IV) širdies nepakankamumu; esant nekontroliuojamai diabetinei retinopatijai; esant sunkiai gastroparezei.
• Atsargiai: sirgusiems pankreatitu, sergantiems uždegimine žarnų liga, lengvu ar vidutinio sunkumo kepenų sutrikimu, 85 metų ir vyresniems, vartojantiems varfariną ar kitus geriamuosius antikoaguliantus.

Wegovy – papildomai stebimas vaistas. Apie bet kokį šalutinį poveikį, net jei jo nėra lapelyje, pasakykite gydytojui ar vaistininkui; pranešti galima ir tiesiogiai Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai. Daugiau apie vaistą – Wegovy gido pradžioje.