Mokslininkai atsakė, kad nėra aiškių įrodymų, jog ketaminas padeda gydant chronišką skausmą
Mokslininkai įspėja, kad dabartinė įrodymų bazė yra per silpna, jog būtų galima daryti tvirtas išvadas apie ketamino naudą lėtinį skausmą jaučiantiems pacientams. Šis vaistas, ilgą laiką naudotas kaip anestezijos priemonė chirurgijoje ir trumpalaikis skausmo malšintojas, pastaraisiais metais sulaukė didelio susidomėjimo dėl galimo poveikio depresijai ir ilgalaikiam skausmui[1].
Vaistas ir jo sukeltos stiprios reakcijos pražudė ne vieną. Net ir žymius pasaulio žmones. Ketaminas ir yra skiriamas gydant lėtinį skausmą, kai asmuo susiduria su įvairiais tokio tipo sindromais ar net gydant priklausomybes ar depresiją. Paskutinės garsenybių, kaip Matthew Perry mirtys, paskatino pažvelgti į šią problemą kitaip. Skandalas ir kelios bylos buvo iškeltos kai net keli ekspertai patvirtino aktoriaus mirties priežastį — ketamino vartojimą.
Europoje jau veikia klinikos, siūlančios gydymą ketaminu, tačiau nauja plataus masto analizė rodo, kad mokslinių įrodymų apie jo veiksmingumą nėra. Didžiulė „Cochrane“ atlikta apžvalga apėmė 67 klinikinius tyrimus, kuriuose dalyvavo daugiau nei 2300 pacientų. Buvo nagrinėjami penki NMDA receptorių antagonistai: ketaminas, memantinas, dekstrometorfanas, amantadinas ir magnis.
Analizė parodė, kad nė vienas iš jų nepasižymėjo aiškiais rezultatais lėtinio skausmo gydyme. „Norime pabrėžti — mes nesakome, kad ketaminas neveiksmingas, tačiau neapibrėžtumo yra labai daug. Duomenys gali rodyti tiek galimą naudą, tiek jokio poveikio. Šiuo metu mes tiesiog nežinome“, sakė vienas iš tyrimo autorių, Naujojo Pietų Velso universiteto tyrėjas Michael Ferraro.
Nepageidaujamas poveikis kelia daug abejonių
Tyrimas atskleidė, kad ketaminas, ypač leidžiamas į veną, dažnai sukelia šalutinius poveikius. Tarp jų minimi kliedesiai, paranoja, haliucinacijos, sumišimas, taip pat pykinimas ir vėmimas. M. Ferraro teigimu, šie poveikiai daugeliui pacientų yra sunkiai pakeliami, o gydytojams sudėtinga parinkti dozę, kuri sumažintų skausmą nesukeldama tokių simptomų.
„Dažniausi nepageidaujami reiškiniai, kuriuos stebėjome, buvo psichotomimetiniai: kliedesiai, deliriumas ir paranoja, taip pat pykinimas ir vėmimas. Tai vargina daugelį pacientų“, aiškino tyrėjas.
Svarbu ir tai, kad apžvalgoje nebuvo jokių tyrimų, kurie nagrinėtų ketamino poveikį depresijos simptomams ar jo galimybes pakeisti opioidinius vaistus. Nepaisant to, ketaminas dažnai skiriamas būtent pacientams, kurie serga depresija ar yra įpratę prie opioidų[2].
„Ši vaistų grupė, o ypač ketaminas, gana dažnai naudojami lėtinio skausmo gydyme visame pasaulyje. Tačiau neturime jokių įtikinamų įrodymų, kad jie suteikia realios naudos pacientams, net ir trumpuoju laikotarpiu“, teigė Brunelio universiteto Londone profesorius Neil O’Connell.
Ekspertai ragina elgtis atsargiai ir atlikti daugiau kokybiškų tyrimų
Mokslininkai pabrėžia, kad ketamino naudojimas lėtiniam skausmui gydyti primena ankstesnes klaidas su opioidais — kai vaistai, sukurti trumpalaikiam skausmui, buvo pritaikyti ilgalaikiam ir sukėlė priklausomybių krizę.
„Matėme, kokią žalą sukėlė vaistai, sukurti ūminiam skausmui, kai jie buvo pritaikyti lėtiniam. Opiatai yra akivaizdus pavyzdys. Dabar matome panašų modelį su ketaminu“, perspėjo Naujojo Pietų Velso universiteto profesorius James McAuley.
Autoriai teigia, kad dabartiniai įrodymai yra mažos arba labai mažos patikimumo vertės, todėl būtina atlikti naujus, aukštos kokybės tyrimus. Tik taip bus galima nustatyti, ar ketaminas iš tiesų turi vietą lėtinio skausmo gydyme. „Reikia elgtis atsargiai ir nesiblaškyti ieškant alternatyvų opioidams be rimtų mokslinių įrodymų“, sakė McAuley.
