Gydytojai atsiduria nepavydėtinoje situacijoje
JAV konservatyvių pažiūrų psichikos sveikatos specialistai atsisako pareigos rūpintis translyčiais jaunuoliais, akcentuodami ilgalaikius, galimai pražūtingus padarinius asmenų fizinei ir psichologinei sveikatai.
Tačiau atsisakę pareigos rūpintis pacientais, specialistai baiminasi, jog susidurs su dalies visuomenės pasmerkimu ir net gali netekti medikų licencijų, jei lyties dismorfija sergančius pacientus gydys alternatyviais būdais, o ne lyties keitimo terapija.
Pastaraisiais mėnesiais klausimas, kaip rūpintis sparčiai augančia translyčių vaikų ir paauglių amerikiečių bendruomene, tapo ypač aktualus. 2017–2020 m. translyčių paauglių iki 18 metų skaičius JAV padvigubėjo: nuo 0,7 proc. iki 1,4 proc. Beveik 43 proc. iš 1,6 mln. žmonių, kurie JAV identifikuojasi kaip translyčiai, yra 13–25 metų amžiaus.
Auganti translyčių bendruomenė ir su ja susiję klausimai tampa politinių diskusijų tema ir neretai į priešingas stovyklas suskirsto visuomenės narius, kurių žinios šia tema yra vis dar menkos.
Medikų bendruomenė nėra pasiekusi vieningos pozicijos translyčių jaunuolių klausimu
„Mes leidome, kad mūsų vaidmuo visuomenėje pasikeistų. Naujasis terapeutų vaidmuo iš esmės uždegė žalią šviesą arba patvirtino, kad žmonės dalyvauja šiose medicininėse procedūrose, nors tai niekada nebuvo mūsų vaidmuo gydant bet kokias kitas problemas“, – sako santuokos ir šeimos terapeutė Stephanie Winn iš Oregono valstijos[1].
Iš tiesų JAV pastaraisiais metais suaktyvėjo diskusijos dėl galimybės jaunimui teikti lyties keitimo medicininę terapiją. Skirtingų sričių medikai į tokias diskusijas yra įtraukiami, tačiau valstijoms priiminėjant vis prieštaringesnius įstatymus, medikų bendruomenė nėra pasiekusi bendro nutarimo, kaip vertinti lyties keitimo terapijos procedūras jaunuolių tarpe.
Terapeutė S. Winn teigia, kad per pastarąjį laikotarpį viešojoje erdvėje buvo sukurtas naratyvas, kuris skatina psichikos sveikatos specialistus priimti vaiko translytę tapatybę be jokio patikrinimo ar kvestionavimo.
Pasak ekspertės, tai nulemia, jog kai kuriais atvejais galimos psichikos ligos lieka neišgydytos. Todėl jaunuoliai, turintys minčių apie savižudybę ar savęs žalojimą, ne visada gauna tinkamą priežiūrą.
Jų psichologinės problemos yra susiejamas su lytinės tapatybės paieškomis, nors kai kuriais atvejais koreliacinio ryšio gali ir nebūti: jaunuolis gali kvestionuoti savo lytiškumą, tačiau susidurti su psichologinės sveikatos iššūkiais, kurie yra susieti su vaikystės traumomis ar sudėtingais santykiais su bendraamžiais, kurie nėra susiję su asmens lytiškumu.
Medikai bijo pareikšti savo nuomonę bei prarasti licencijas
Pasak S. Winn, tvyrant įtampai dėl ekspertų pozicijos translyčių jaunuolių klausimu, psichikos sveikatos specialistai baiminasi pareikšti savo nuomonę dėl priešiško nusistatymo ir galimybės prarasti mediko licencijas.
„Daugelis mano kolegų dėl nežinojimo arba bailumo atsisakė savo pareigos rūpintis pacientais“, – apgailestavo terapeutė.
Prieš kurį laiką žiniasklaidoje pasirodė pranešimai, kad Amerikos pediatrų akademija susiduria su vidiniais nesutarimais dėl išsiskiriančių pažiūrų translyčių jaunuolių klausimu. Iš Amerikos pediatrų akademijos nutekintose žinutėse buvo paviešinta informacija, jog gydytojai reiškia pasipiktinimą organizacijos pozicija dėl lytinį brendimą blokuojančių vaistų, naudojamų translyčiams paaugliams.
Kai kurie medikai akcentavo, kad šiuo metu vis dar trūksta geresnių tyrimų, kad būtų galima įsitikinti, jog pacientams yra siūloma tinkamiausia ir mažiausiai pavojinga terapija. Tuo tarpu kiti pabrėžė, kad nebegali laisvai reikšti savo nuomonės ir išreiškė nepasitikėjimą pediatrų akademija[2].
Amerikos pediatrų akademija buvo sulaukusi kritikos iš konservatyvių pažiūrų asmenų, kurie teigė, kad medikų grupė sąmoningai skatina vaikus rinktis vaistų ir hormonų terapiją ar operacijas, o ne mažiau drastiškus gydymo metodus, kurie gali būti pasiūlyti translyčiams asmenims.
Sparčiai daugėja translyčių jaunuolių
Vis daugiau skirtingų tyrimų akcentuoja, kad dabartinė 13–17 metų amžiaus jaunuolių populiacija yra gerokai labiau linkusi identifikuoti save kaip transseksualius asmenis. Remiantis naujai paskelbtais tyrimo duomenimis, JAV apie 300 000 paauglių identifikuojasi kaip translyčiai[3]. Kiek vyresnių jaunuolių, teigiančių, kad yra translyčiai, populiacija yra dar didesnė.
Apie tam tikrus pokyčius visuomenėje signalizuoja ir tai, kad per pastaruosius trejus metus transseksualių vaikų krūtinės rekonstrukcijos operacijų skaičius išaugo nuo 100 iki 489. Tokią informaciją pateikęs Vanderbilto universitetas pranešė, kad 2019 m. translyčiams 17 metų ir jaunesniems jaunuoliams buvo atliktos 489 krūtinės rekonstrukcijos operacijos, o 2016 m. – tik 100[5].
Dauguma operuojamų vaikų – mergaitės, norinčios tapti berniukais
Dauguma operuojamų vaikų buvo mergaičių, tampančios berniukais: chirurginiu būdu šiems pacientams buvo pašalintos krūtys. 1,4 proc. pacientų buvo berniukai, tampantys mergaitėmis: tuomet buvo atliekama krūties audinio implantacijos operacija[5].
Tyrime nebuvo nagrinėjamos apatinės kūno dalies operacijos, kurių metu keičiami lytiniai organai.
Nepilnamečių lyties keitimo operacijos yra vertinamos prieštaringai. Dalis ekspertų, medikų ir visuomenės narių teigia, kad vaikai yra pernelyg pažeidžiami ir lyties keitimas jauname amžiuje jiems gali būti pernelyg sudėtingas išgyvenimas. Kiti teigia, kad gyvendami ne ta lytimi, kuria identifikuojasi, jaunuoliai ir vaikai kenčia labiau.
Lyties keitimo terapija – hormonų blokatoriai, medikamentai ar operacijos, yra gydymas, paskiriamas lyties dismorfija sergantiems asmenims. Lyties dismorfija yra diskomforto jausmas, kuris gali pasireikšti žmonėms, kurių lytinė tapatybė skiriasi nuo lyties, kuri jiems buvo priskirta gimstant[6].
Daugybė medicinos specialistų sutaria, kad lyties dismorfija sergantys asmenys turi gauti visą jiems reikalingą medicininę ar psichologinę pagalbą, tačiau nesutaria, dėl tokių negrįžtamų pokyčių kaip hormonai ar operacijos.
Tema, kuria sumaniai naudojasi politinės jėgos
Translyčio jaunimo medicininė priežiūra, tokių jaunuolių teisės ir laisvės JAV yra tapusi plačiai politizuojama tema. Nuo žemiausio rango politikų iki senatorių ir įstatymų leidėjų – tiek demokratai, tiek respublikonai prieštaringas savo pozicijas reiškia visuomenę skaldančiais pasisakymais, raginimais, draudimais ar propaganda.
Vien šiais metais konservatyvūs įstatymų leidėjai priėmė nemažai įstatymų projektų, nukreiptų prieš transseksualų jaunimą, įskaitant priemones, draudžiančias klasėse diskutuoti apie lytinę tapatybę ar neleidžiančias naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, kurios padėtų jauniems žmonėms keisti lytį[7]. Dvidešimt dvi valstijos svarstė arba jau priėmė įstatymus, kuriais nepilnamečiams draudžiama naudoti medicininius lyties keitimo medikamentus.
Viena iš paskutinių valstijų, prisijungusių prie šio draudimo, yra Oklahoma. Šios valstijos gubernatorius Kevinas Stitas teigė, kad ėmėsi priemonių, kad vaikams nebūtų taikoma lyties keitimo terapija, nes jo „pareiga yra apsaugoti nepilnamečius“[8].
Nepilnamečių lyties keitimo terapijos šalininkai teigia, kad ankstyva galimybė gauti lytinio brendimo blokatorių, hormonų ir operacijų gali užkirsti kelią translyčių jaunuolių savižudybėms.
2021 m. atlikus beveik 35 000 translyčių jaunuolių apklausą nustatyta, kad 23 % tų, kurie negalėjo gauti lytį keičiančios hormonų terapijos, bandė nusižudyti, palyginti su mažiau nei 15 % tų, kurie turėjo prieigą prie medicinių paslaugų.
Tačiau politinės jėgos vengia gilesnių diskusijų apie translyčio jaunimo psichologinę būseną. Plėtodami naratyvą, kurį girdėti nori jų rinkėjai, tiek demokratai, tiek respublikonai kraunasi politinio kapitalo taškus visuomenę tarsi nuramindami draudimais arba laisvėmis.
Tuo tarpu translyčių bendruomenė ir jos problemos, tapusios sensacija ir visuomenės spekuliacijų objektu, yra nustumiamos į antrą ar net trečią planą. Aršios diskusijos menkai naudos duoda ir JAV visuomenei.
Piliečiai prieštarauja vieni kitiems, tačiau su priešingais požiūriais nėra supažindinami, nevyksta kritiška ir padėti galinti diskusija. Be to, tik nedaugelis amerikiečių mano, jog jie gerai supranta transseksualiems vaikams ir paaugliams taikomą gydymą.
Dauguma amerikiečių teigia, kad jiems trūksta supratimo apie transseksualiems vaikams ir paaugliams taikomą gydymą: daugiau nei pusė, 58 proc. respondentų teigia, kad jie nelabai gerai arba visai nesupranta gydymo būdų, o tik 13 proc. teigia, kad juos supranta labai gerai[9].
