D. Trumpas pasirašė vykdomąjį įsaką, kuriuo užtikrinamas medicinos paslaugų kainų aiškumas
Antradienį prezidentas Donaldas Trumpas pasirašė įsaką, kuriuo nurodė Iždo, Darbo bei Sveikatos ir socialinių paslaugų departamentams užtikrinti sveikatos priežiūros paslaugų kainų skaidrumą. Įsaku šie departamentai įpareigojami „skubiai įgyvendinti ir vykdyti“ sveikatos priežiūros kainų skaidrumo taisykles, kurios, D. Trumpo teigimu, buvo atidėtos valdant J. Bideno administracijai[1].
Departamentai užtikrins, kad ligoninės ir draudimo bendrovės atskleistų faktines, o ne tik apytiksliai apskaičiuotas kainas, ir sieks, kad įvairių ligoninių ir draudikų kainos būtų palyginamos, įskaitant receptinių vaistų kainas. Be to, jie turės atnaujinti vykdymo politiką, kad užtikrintų, jog ligoninės ir draudikai laikytųsi skaidrumo reikalavimų.
„Kai sveikatos priežiūros paslaugų kainos slepiamos, didelės korporacijos, tokios kaip ligoninės ir draudimo bendrovės, gauna naudos Amerikos pacientų sąskaita“, pareiškė Baltieji rūmai. „Kainų skaidrumas sumažins sveikatos priežiūros išlaidas ir padės pacientams bei darbdaviams užsitikrinti geriausius sveikatos priežiūros paslaugų pasiūlymus.“
Administracija teigia, kad darbdaviai, rinkdamiesi sveikatos priežiūros draudimo paslaugas, sutaupys vidutiniškai 27 % 500 įprastų paslaugų[2]. „Jie galės palyginti kainas, apsilankyti skirtingose vietose ir rasti aukščiausios kokybės priežiūrą už mažiausią kainą“, pareiškime teigė D. Trumpas. „Kalbame apie aukštos kokybės priežiūrą. Jūs lyginate talentus ir išlaidas. Kai kuriais atvejais galite gauti geriausią gydytoją už mažiausią kainą. Tai yra laimėjimas.“
D. Trumpas tęsia iniciatyvą pradėtą pirmosios kadencijos metu
Pasak Baltųjų rūmų, Amerikos pacientams „nusibodo status quo“, 95 proc. jų teigia, kad sveikatos priežiūros paslaugų kainų skaidrumas yra itin svarbus prioritetas. Daugiau kaip 50 proc. respondentų teigė, kad tai turėtų būti svarbiausias vyriausybės prioritetas.
Per savo pirmąją kadenciją D. Trumpas ėmėsi svarbių veiksmų, reikalaudamas, kad ligoninės ir draudikai viešai skelbtų savo kainas. Vykdomajame įsakyme dabar taip pat atkreipiamas dėmesys į sveikatos priežiūros paslaugų kainų skirtumus, įskaitant atvejus, kai tų pačių paslaugų kainos to paties regiono ligoninėse gali labai skirtis[3].
„Pavyzdžiui, Viskonsino valstijoje pacientas sutaupė 1 095 JAV dolerius, pirkdamas du tyrimus skirtingose ligoninėse, esančiose 30 minučių atstumu viena nuo kitos“, pažymima pareiškime.
Baltieji rūmai citavo ekonominę analizę, kurioje teigiama, kad visiškai įgyvendinus pirmines D. Trumpo kainų skaidrumo taisykles iki 2025 m. pabaigos vartotojai, darbdaviai ir draudikai galėtų sutaupyti 80 mlrd. dolerių. 2023 m. J. Bideno administracijai pateiktame ieškinyje ji buvo kaltinama receptinių vaistų kainų skaidrumo taisyklių nevykdymu.
„Nors ankstesnė administracija neteikė pirmenybės visiškam šių reikalavimų įgyvendinimui ir vykdymui, prezidentas D. Trumpas vykdo savo pažadus padaryti sveikatos priežiūros sistemą prieinamesnę ir lengvesnę pacientams“, sakoma pareiškimo išvadose.
Medicininė pagalba JAV vis labiau neįperkama ir tampa per brangia
Jungtinėse Amerikos Valstijose daugelis pacientų nustemba gavę sąskaitas už medicinos paslaugas, į kurias įtraukiami netikėti mokesčiai, nors iš pradžių jiems buvo pasakyta, kad už paslaugas jie mokės konkrečią sumą. Šios netikėtai didelės sąskaitos tapo šalies problema, dėl kurios daugelis patiria finansinę įtampą ir sumaištį.
Tokios papildomos išlaidos ne visada atskleidžiamos iš anksto, todėl pacientai, gavę galutines sąskaitas, gali patirti nemalonų šoką. Kartais už tokias sveikatos paslaugas nemoka ir draudimas, kuriam JAV piliečiai atiduoda tikrai nemažai savo pinigų. Vienas dažnai pasitaikantis netikėtai atsirandantis papildomas mokestis, su kuriuo susiduria pacientai, yra gydymo įstaigos mokestis.
Ligoninės gali imti šiuos mokesčius, net jei pacientas naudojasi tik ambulatorinėmis paslaugomis arba gydosi su ligonine tiesiogiai nesusijusioje įstaigoje. Pavyzdžiui, vieną motiną iš Kolorado valstijos nustebino 847 JAV dolerių mokestis už nuotolinę konsultaciją, nors už pačią konsultaciją ji jau buvo sumokėjusi daugiau kaip 600 JAV dolerių[4].
Taip pat kai kurie pacientai susiduria su didelėmis sąskaitomis, kai apsilankymo ligoninėje metu nežinodami gauna paslaugas iš ne tinklo paslaugų teikėjų, pavyzdžiui, anesteziologų ar radiologų. Pavyzdžiui, vienam vyrui iš Teksaso po širdies priepuolio teko apmokėti 108 951,31 JAV dolerio sąskaitą, nes ligoninė buvo nesusijusi su jo draudimą tiekiančia bendrove.
Kita dažnai pasitaikanti problema yra sąskaitų likučiai, kai pacientams išrašomos sąskaitos už skirtumą tarp to, ką padengia jų draudimas, ir visos paslaugos kainos. Pavyzdžiui, jei paslaugų teikėjas, neturintis sutarties su jūsų draudimo įmone suteikia paslaugas už 1000 JAV dolerių, o draudimas padengia tik 250 JAV dolerių, pacientas gali gauti 750 JAV dolerių sąskaitą. Tokia situacija gali užklupti pacientus netikėtai, ypač tada, kai jie mano, kad gauna paslaugas iš tinklo paslaugų teikėjo.
Šie netikėti mokesčiai nėra tik abstraktūs klausimai. Viena moteris Jutoje buvo šokiruota, kai gavo 3 000 JAV dolerių sąskaitą už naujagimio sūnaus išvežimą greitosios pagalbos automobiliu, nors jos draudimas padengė kitas medicinines išlaidas. Deja, greitosios medicinos pagalbos tarnyba dirbo ne su jos druadimo tiekėju, todėl išlaidos buvo netikėtai didelės.
Panašiai vyras Džordžijoje padavė į teismą ligoninę po to, kai operacijos metu tariamai buvo prarasta dalis jo kaukolės ir jam buvo išrašyta 19 000 JAV dolerių sąskaita už pakaitinę kaukolės dalį. Visos jo medicininės sąskaitos siekė daugiau nei 146 000 JAV dolerių[5].
Medicinos įstaigų pramonės atstovai išreiškė susirūpinimą
Šie pavyzdžiai rodo, kokios sudėtingos ir nenuspėjamos gali būti medicininės sąskaitos JAV. D. Trumpas tikisi su tuo kovoti. JAV prezidentas siekia radikaliai keisti šią politiką ir nori įvesti taisykles, pagal kurias tokios kainos būtų visiškai atvirai nurodomos pacientams, be jokių paslėptų mokesčių ir papildomų išlaidų po paslaugų suteikimo.
Nors D. Trumpas nepaskelbė naujos kainų nustatymo politikos, šis įsakas rodo, kad tai gali atverti kelią griežtesniam teisės aktų vykdymui prieš skaidrumo reikalavimų nesilaikančias ligonines ir draudikus. Pagal pirminę iniciatyvą, pradėtą D. Trumpo administracijos laikais, reikalaujama, kad ligoninės internete skelbtų savo sutartas sveikatos priežiūros paslaugų kainas, o draudikai taip pat atskleistų savo sutartus įkainius.
Tikslas buvo suteikti pacientams daugiau informacijos, kad jie galėtų priimti pagrįstus sprendimus dėl sveikatos priežiūros paslaugų ir galiausiai sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas. Tačiau ligoninės reagavo vangiai. Lapkričio mėn. duomenimis, mažiau nei 25 proc. ligoninių visiškai įvykdė šiuos reikalavimus.
Dabar D. Trumpas reikalauja nuostatus vykdyti skubiai, bet medicinos atstovai tikina, kad tai nebus taip greita ir paprasta. Chipas Kahnas, Amerikos ligoninių federacijos generalinis direktorius, teigė: „Mes palaikome skaidrumą, tačiau velnias slypi detalėse, kaip vykdomasis įsakymas paveiks reglamentus.“
Tai atspindi tebesitęsiantį sektoriaus susirūpinimą dėl praktinių sunkumų, susijusių su šių taisyklių vykdymu, ir galimų finansinių pasekmių ligoninėms. Diskusijos tęsiasi, tačiau tikslas išlieka aiškus: padaryti sveikatos priežiūros išlaidas skaidresnes, kad pacientai galėtų veiksmingiau rinktis sveikatos priežiūros paslaugas ir, idealiu atveju, sumažinti bendras sveikatos priežiūros išlaidas.
