<h2>Nors nė vienas vaikas nemirė, daliai prireikė kepenų persodinimo</h2>
<p>Jungtinės Karalystės (JK) sveikatos apsaugos pareigūnai tiria nepaaiškinamus hepatito atvejus, kurie pastaruoju metu plinta tarp mažų vaikų. Tiesa, panašūs vaikų hepatito atvejai taip pat buvo užregistruoti JAV ir Ispanijoje[1].</p>
<p>Kai kuriuos sergančius vaikus reikėjo įvertinti specializuotuose centruose, o daliai mažamečių buvo atliktos ir kepenų transplantacijos procedūros.</p>
<p>Galimos hepatito komplikacijos, kaip žinia, yra kepenų nepakankamumas bei mirtis, o kepenų transplantacija paprastai naudojama galutinės stadijos kepenų nepakankamumui gydyti, – tai iš esmės vienintelis ūminio kepenų nepakankamumo gydymo būdas.</p>
<p>Negana to, minimi ir naujausi hepatito atvejai tarp vaikų Škotijoje, kurie buvo paskelbti dar praeitą savaitę. Daugeliu šių atvejų pastarieji pasveiko tik taikant palaikomąją pagalbą ligoninėje, apimančią skysčių lygio bei mitybos palaikymą ir kraujo krešulių stebėjimą. Visgi retais atvejais reikėjo svarstyti galimą kepenų persodinimo operaciją bei transplantaciją, kurios buvo atliktos ne vieną kartą.</p>
<p>Toliau tiriant šių sunkių ūminio hepatito atvejų priežastis, gydytojai buvo raginami atkreipti dėmesį į galimus kepenų uždegimo požymius ir simptomus, iš kurių svarbiausi – vėmimas bei pilvo skausmai, galiausiai pereinantys į geltą (jos metu pagelsta oda arba akių baltymai; švelnesniais atvejais tai gali būti gana sunku pastebėti).</p>
<p>Kiti galimi hepatito simptomai yra tamsus šlapimas, blyškios išmatos, odos niežėjimas, sąnarių sustingimas, raumenų skausmas, karščiavimas, pykinimas, pilvo skausmas, vangumas bei apetito praradimas.</p>
<blockquote>
<p>Bet kokiu atveju, teigiama, jog tėvai turėtų atkreipti dėmesį, jeigu vaikas vemia arba pakinta jo odos spalva, – suaugusieji nedelsiant turėtų kreiptis į gydytoją, jei taip atsitiktų. Tuo tarpu vaikams derėtų reguliariai plauti rankas, kad išvengti galimo virusų, galinčių sukelti hepatitą, poveikio. Na, o jei vis tik nutiktų taip, kad vaikai užsikrėstų infekcija, jie turėtų būti laikomi namuose, jog būtų išvengta mikrobų plitimo.</p>
</blockquote>
<p><img src="77_CDN_URL/images/olga-kononenko-zqemeab-wpy-unsplash-2.jpg" alt="" /></p>
<h2>Tėvai raginami būti budrūs </h2>
<p>Devyni tokie atvejai buvo užregistruoti vaikams nuo 1 iki 6 metų Alabamoje. Jie įvyko nuo 2021 m. spalio mėn. iki dabar. Praėjusios savaitės pabaigoje Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pranešė, kad Ispanijoje buvo užregistruoti dar trys hepatito atvejai vaikams nuo 22 mėnesių iki 13 metų. Pažymima ir tai, jog Airijoje buvo pranešta apie dar penkis galimus atvejus.</p>
<blockquote>
<p>Sunki ūminė vaikų kepenų liga yra palyginti nedažna, tačiau retkarčiais, deja, vis tik pasitaikanti. Šiuos kepenų ligų priepuolius dažniausiai sukelia virusas, bet sergantys vaikai turi būti visapusiškai patikrinti, ar jie neturi kokių nors medžiagų apykaitos sutrikimų.</p>
</blockquote>
<p>Kai kuriais duomenimis, Anglijoje tiriama daugiau nei 60 vaikų hepatito atvejų, daugiausia tarp 2–5 metų amžiaus. Tuo tarpu iki šiol Škotijoje buvo nustatyta 13 atvejų tarp mažamečių, ir per tris savaites penki vaikai nuo 3 iki 5 metų buvo atvežti į Karališkąją vaikų ligoninę Glazge su neaiškios kilmės hepatitu, kuris neretai buvo susiję su gelta.</p>
<p>Po to, kai buvo paskelbtas įspėjimas apie minėtus atvejus, imtasi tirti vaikų kraują, galiausiai nustačius išskirtinai aukštą alanininės aminotransferazės – kepenų fermento, kurio kiekis kraujyje po kepenų pažeidimo turi tendenciją didėti – kiekį.</p>
<p>Taigi, trys iš penkių vaikų buvo perkelti į specializuotus centrus Anglijoje, jog būtų įvertinta kepenų persodinimo galimybė, kol vienam vaikui bene iš karto buvo imtasi kepenų persodinimo veiksmų.</p>
<p>Be kita ko, ištyrus šiuos penkis atvejus, pradėtas platesnis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar į Škotijos ligonines nebuvo paguldyti kiti vaikai su neįprastai aukštu kepenų fermentų kiekiu arba neaiškios priežasties gelta. Atlikus paiešką, nustatyti aštuoni papildomi ūminio neaiškios kilmės hepatito atvejai 3–5 metų vaikams, dėl ko šios diagnozės skaičius padidėjo dar labiau.</p>
<p>Visi vaikai buvo paguldyti į ligoninę mažiausiai šešioms dienoms nuo balandžio 14 d., o penki buvo hospitalizuoti, įskaitant tą, kuriam Anglijoje buvo atlikta transplantacijos operacija. Ir visgi, smalsu, kas sukelia tokius atvejus?</p>
<blockquote>
<p>Hepatito priežastis nežinoma, tačiau įtariama, jog kaltininkas yra infekcinis patogenas (juo gali būti bakterijos, virusai ar grybai) arba toksiškas maistas ir vanduo[2].</p>
</blockquote>
<p>Vis dėlto, atsižvelgiant į atvejų pobūdį, labiau tikėtina priežastimi nūdienoje laikoma infekcijos hipotezė. Juolab kad infekcija nepalyginamai smarkiau paveikia jaunesnius, mažiau atsparius asmenis, o tai savo ruožtu gali reikšti, jog jie visą likusį gyvenimą turės vartoti vaistus, slopinančius imuninę sistemą.</p>
<p><img src="77_CDN_URL/images/cdc-dw6tcvgy7dg-unsplash.jpg" alt="" /></p>
<h2>Matomas visas spektras atvejų – nuo sunkaus hepatito iki ūminio kepenų nepakankamumo</h2>
<p>Nors PSO teigė, kad Covid-19 ir (arba) įprasti virusai buvo aptikti keliais atvejais, visgi jų vaidmuo infekcijos vystymuisi dar nėra aiškus. Įrodymai iš JK ir Alabamos, kur nuo praėjusio rudens užregistruoti devyni atvejai, rodo, jog tai gali būti susiję su adenovirusu, dažniausiai atakuojančiu kvėpavimo takus, ilgainiui sukeliant į peršalimą panašias ligas. Tačiau jis retai buvo siejamas su hepatitu, ypač vaikams, kurių imunitetas nėra nusilpęs.</p>
<p>Nepaisant to, išties neįprasta matyti vaikus, sergančius sunkiu hepatitu, ypatingai tuomet, kai nėra kitų rimtų sveikatos problemų. Dėl šios priežasties vykdomi genetinės sekos stebėjimai, mat teigiama, kad daugelio sergančių vaikų Jungtinėje Karalystėje testas buvo teigiamas dėl adenovirusų ir SARS-CoV-2 viruso, sukeliančio Covid-19[3]. (Net jei priežastis yra adenovirusinė infekcija, gali būti ryšys su pandemija, kadangi daugelis sergančių vaikų yra jaunesni nei 5 metų amžiaus, o ši amžiaus grupė, kaip žinia, kitados skiepų išvengė.)</p>
<p><img src="77_CDN_URL/images/cdc-augtltmonpc-unsplash.jpg" alt="" /></p>
<h2>Viena hepatito forma gali baigtis mirtimi, kol kita praeina net negydoma</h2>
<p>Daugeliui žinoma, jog hepatitas – kepenų uždegimas – yra būklė, kurią gali sukelti daugybė veiksnių, nors dažnai priežastis yra virusinės infekcijos. Tačiau dažnam kyla klausimas: kaipgi apsisaugoti nuo šio grėsmingo viruso?</p>
<p>Taip, virusinė infekcija skiriasi įvairiais plitimo būdais, skirtingais inkubaciniais laikotarpiais, ligos vystymusi ir jos sudėtingumu, laboratoriniais žymenimis bei profilaktikos priemonėmis[4].</p>
<p>Pavyzdžiui, virusiniais hepatitais B ir C užsikrėsti galima per kraują: darant tatuiruotes, veriant auskarus, atliekant medicinines procedūras nesteriliais instrumentais, vartojant švirkščiamuosius narkotikus ir dalijantis užkrėstais švirkštimosi įrankiais bei naudojantis užsikrėtusio asmens asmeniniais daiktais. Užsikrėtusi motina virusą taip pat gali perduoti ir savo kūdikiui.</p>
<p>Hepatitu B užsikrečiama per lytinius santykius, bet hepatito C infekcija heteroseksualių lytinių santykių metu perduodama retai. Hepatito D viruso perdavimo būdai yra tokie pat kaip ir hepatito B.</p>
<p>Hepatitas A yra viena iš maistu plintančių infekcijų, kol hepatitu E dažniausiai užsikrečiama per užterštą vandenį, kurį savo fekalijomis užteršia sergantis žmogus, rečiau – per maistą. Kita vertus, svarbu paminėti, jog su hepatitu susijusių mirčių galima išvengti visus kūdikius skiepijant nuo hepatito B ir laiku ištyrus bei gydant hepatito B ir C infekcijas. (Lietuvoje nuo 1998 m. hepatito B vakcina pradėti skiepyti visi naujagimiai, o gavus visą vakcinos kursą susidaro ilgalaikė apsauga mažiausiai 10 metų, o kai kuriais atvejais ir visam gyvenimui.)</p>
<p>Be kita ko, skiepai nuo hepatito A taipogi egzistuoja – suaugusiesiems rekomenduojamos 2 vakcinos dozės; antrąja skiepijama praėjus 6–36 mėnesiams po pirmosios. Skiepų pagalba daugiau nei 95 proc. suaugusiųjų organizme per 4 savaites po pirmos dozės susiformuoja apsauginiai antikūnai.</p>
<blockquote>
<p>Skiepų nuo hepatito C, E virusų nėra, dėl ko svarbu mažinti rizikos veiksnius, kurie didina tikimybę susirgti, ir reguliariai tikrintis sveikatą.</p>
</blockquote>
<p>Tarp kitko, verta pažymėti, kad kasmet liepos 28 d. minime Pasaulinę hepatito dieną, skirtą atkreipti visuomenės dėmesį į hepatitų keliamą pavojų sveikatai. Kitaip tariant, klastinga liga negali laukti, todėl būtina reaguoti, ir nedelsiant. </p>
