Maisto ir vaistų administracija planuoja atitraukti fluoro papildų vaikams rekomendacijas
Jungtinių Valstijų Maisto ir vaistų administracija (FDA) antradienį paskelbė planus imtis veiksmų, kad fluoro papildai vaikams būtų pašalinti iš rinkos. Šis sprendimas atsiranda kartu su vis daugiau įstatymų projektų, siekiančių apriboti fluoro naudojimą, kuris ilgą laiką buvo dedamas į viešąjį geriamąjį vandenį dėl jo gebėjimo stiprinti dantis ir užkirsti kelią ėduoniui[1].
Kovo mėnesį Juta tapo pirmąja valstija, uždraudusia fluorido pridėjimą į viešąjį vandenį. Panašūs įstatymų projektai yra svarstomi Floridoje, Luizianoje, Šiaurės Dakotoje, Tenesyje ir Montanoje. Sveikatos sekretorius Robertas F. Kennedy jaunesnysis paskelbė, kad nurodys Ligų kontrolės ir prevencijos centrams (CDC) nutraukti fluoro rekomendavimą geriamajame vandenyje.
FDA nurodė, jog iki spalio 31 d. peržiūrės fluoro produktų saugumą vaikams, pažymėdama galimas sveikatos rizikas, kurių pagrindas nėra tvirtas mokslinis tyrimas.
Dr. Scottas Tomaras, visuomenės sveikatos odontologas ir epidemiologas iš Ilinojaus universiteto Čikagoje, teigė: „Įrodymai yra labai silpni, kad būtų galima imtis tokio žingsnio. Viešosios sveikatos politika neturėtų būti grindžiama viena ar dviem silpnomis apžvalgomis.“
Kodėl odontologai rekomenduoja fluorido papildus?
Fluoro tabletės, pastilės ir lašai dažniausiai skiriami vaikams, gyvenantiems vietovėse be fluoruoto vandens arba turintiems didelę riziką susirgti dantų ėduonimi. Tai gali būti dėl didelio apnašų kiekio, nereguliarių apsilankymų pas odontologą ar šeimos narių, turinčių dantų ligų.
Šie papildai suteikia panašią fluoro dozę, kokią žmogus gauna iš geriamojo vandens. Fluoro lašai ir tabletės užtikrina papildomą apsaugą nuo ėduonies, kuri nėra gaunama tik iš dantų pastų ar skalavimo priemonių, paaiškino dr. F. Perry Wilsonas, gydytojas ir lėtinių ligų epidemiologas iš Jeilio medicinos mokyklos. Fluoras, kaip ir fluoruotas vanduo, patenka į kraują ir iš ten į seiles, kurios nuolat veikia dantis[2].
„Jūsų dantys turi nuolat būti tarsi maudomi fluoro sluoksniu“, sakė dr. Wilsonas, paminėdamas, kad jo vaikams fluoro papildai buvo skiriami odontologo rekomendacija.
Ar fluoro papildai kelia sveikatos rizikas?
FDA iškėlė kelias galimas sveikatos problemas, susijusias su fluoro papildais. Agentūra nurodė, kad fluoridas gali paveikti vaikų žarnyno mikrobiomą, remdamasi tam tikrų tyrimų apžvalga.
Tačiau ši apžvalga nurodo, kad žmogaus organizme šis klausimas yra mažai ištirtas, o dauguma tyrimų atlikti su žiurkėmis. Dr. Gary Moranas, Dublino Trinity koledžo profesorius ir vienas iš tyrimo autorių, pabrėžė, kad nėra pakankamai įrodymų fluoro vartojimą stabdyti ir reikia tolesnių tyrimų. Jis taip pat pabrėžė, kad fluoro poveikis dantų ėduonies prevencijai yra plačiai ištirtas ir pripažintas.
Kita tyrimų apžvalga, į kurią kreipėsi FDA, parodė, kad fluoro vartojimas rekomenduojamomis dozėmis skatina naudingųjų bakterijų augimą žarnyne, o tik per didelis kiekis mažina jų dauginimąsi.
Caroline Orr, tyrėja iš Teesside universiteto Anglijoje, rašė: „Fluoras turi daug įrodytų naudos sveikatai, ypač dantų sveikatai, todėl mūsų atlikti tyrimai neturėtų atbaidyti žmonių nuo nedidelio fluoro kiekio vartojimo.“
Dr. Stevenas Levy, visuomenės sveikatos odontologas iš Ajovos universiteto, pažymėjo, kad fluoro kiekis papildų pavidalu nėra toks didelis, kad paveiktų žarnyno bakterijas.
Dr. Wilsonas pridūrė, kad neseniai gydyti ėduonies pažeidimai gali sukelti infekcijas, kurias gydyti reikia antibiotikais, o antibiotikai stipriai veikia mikrobiomą.
Ekspertų požiūris į tyrimų kokybę ir rizikas
FDA taip pat išreiškė susirūpinimą dėl galimų ryšių tarp didelio fluoro kiekio ir sumažėjusio vaikų intelekto koeficiento (IQ). 2025 m. federalinė analizė, apimanti 74 tyrimus, nustatė tokį ryšį, tačiau dauguma šių tyrimų atlikti už JAV ribų, o tyrimo metodika sulaukė kritikos. Vienas iš tyrimo autorių pabrėžė, kad darbas nebuvo skirtas įvertinti fluoro vandens poveikio visuomenės sveikatai JAV.
Taip pat FDA minėjo neįrodytą ryšį tarp fluoro ir skydliaukės sutrikimų. Tyrimų apžvalga nurodė galimą sąsają, tačiau įrodymų yra nedaug ir jie prieštaringi. Be to, dauguma šių tyrimų atlikti šalyse, kur fluoro kiekiai geriamajame vandenyje yra žymiai didesni nei JAV, kaip Indijoje, paaiškino dr. Patricia Braun iš Kolorado universiteto.
FDA pranešė ir apie galimą ryšį tarp fluoro papildų vartojimo ir svorio augimo, tačiau šią idėją nepatvirtina moksliniai tyrimai.
Dr. Tomaras teigė, kad nėra rimtų įrodymų, jog fluoro vartojimas sukelia svorio augimą. Dr. Wilsonas pažymėjo, kad nors yra įvairių tyrimų apie galimas fluoro rizikas, jų kokybė yra menka, o daugumoje trūksta metodologijos tikslumo.
„Rizika nėra paneigta, tačiau mes tiesiog neturime pakankamai žinių“, sakė dr. Wilsonas. Jis atkreipė dėmesį, kad kiekvienas sprendimas turi savo kainą, tiek naudos, tiek galimų pavojų požiūriu.
Alternatyvos fluoro papildams vaikų dantų apsaugai
Vaikai, kurie negali vartoti fluoro papildų arba gyvena vietovėse be fluoruoto vandens, gali naudoti fluoruotas dantų pastas ir burnos skalavimo priemones. Tačiau jos ne visada užtikrina pakankamą fluoro kiekį burnoje, kad būtų efektyviai apsaugota nuo ėduonies, pažymėjo dr. Wilsonas.
Odontologai taip pat siūlo fluoro gydymus klinikose, tačiau tai priklauso nuo reguliarių vizitų pas specialistą.
FDA komisaro dr. M. Makary teigimu, geriausia priemonė nuo ėduonies yra cukraus vartojimo ribojimas ir gera burnos higiena.
Tačiau kai kurie specialistai teigia, kad tokie tikslai ne visada yra pasiekiami visuomenės mastu. Dr. Levy atkreipė dėmesį: „Jei sugebėtume kontroliuoti perteklinį cukraus vartojimą ir užtikrinti visų gerą burnos higieną, turėtume daugiau nei vieną Nobelio premiją.“
