Kylanti grybelių grėsmė: vaistams atspari Candida auris masiškai plinta JAV
Naujajame vyriausybiniame pranešime teigiama, jog JAV sveikatos priežiūros įstaigose sparčiai plinta vaistams atsparus ir potencialiai mirtinas grybelis. Šis grybelis, mielės, vadinamos Candida auris (C. auris), gali sukelti sunkias ligas žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi.
Nuo to laiko, kai pirmą kartą buvo pranešta apie C. auris infekciją JAV, grėsmingai daugėja žmonių, kuriems diagnozuota ši infekcija, taip pat ir tų, kuriems atrankinės patikros metu nustatyta, kad jie turi C. auris, pranešė Ligų kontrolės ir prevencijos centro mokslininkai.
Šis padidėjimas, ypač pastaraisiais metais, kelia didelį susirūpinimą. Pagrindinė tyrimo autorė daktarė Meghan Lyman, CDC Mikotinių ligų skyriaus vyriausioji gydytoja teigė, kad pavojus sveikatai yra didžiulis[1]. Pastebėta, kad susirgimų padaugėjo ne tik tose vietovėse, kuriose infekcija jau perduodama, bet ir naujose.
Nuo 2013 m., kai buvo užfiksuotas pirmasis atvejis, liga sparčiai plinta visoje šalyje. Pagrindinė tyrėja pažymi, kad C. auris sveikiems žmonėms yra nekenksmingas, tačiau jis lengvai perduodamas per prisilietimą, yra sunkiai išvalomas ir gali išlikti gyvybingas ant paviršių ištisus mėnesius.
Tyrimo duomenimis, C. auris sukeltų pavojingų infekcijų procentinė dalis Jungtinėse Valstijose kasmet didėjo: nuo 44 proc. 2019 m. iki 95 proc. 2021 m., nustatyta tyrime. CDC duomenimis, daugiau nei vienas iš trijų pacientų, užsikrėtusių invazine Candida auris infekcija, pavyzdžiui, kraujo, širdies ar smegenų infekcija, miršta.
Mirtinos Candida auris bakterijos atvejų dramatiškai daugėja kasmet
Nuo 2021 m. C. auris užregistruota 28 valstijose ir Kolumbijos apygardoje, o 2016 m. – tik keturiose valstijose. Tyrėjai sako, kad dabar stebi nuolatinį didėjimą, o pastaraisiais metais šis didėjimas tapo dar spartesnis[2].
Be to, C. auris tampa vis atsparesnė priešgrybeliniams vaistams. Nors pradžioje mielės dažnai būdavo atsparios dviem iš trijų priešgrybelinių vaistų klasių, dabar jos įgyja atsparumą trečiajai gynybos linijai. Tai reiškia, kad liga atspari ir naujesnei pusiau sintetinei priešgrybelinių vaistų klasei, vadinamai echinokandinais.
Deja, Candida auris plinta taip greitai, kad iki pirmosios sunkios infekcijos daugelis žmonių jau būna užkrėsti šiomis bakterijomis. Tyrėjai paaiškino, kad C. auris nuo žmonių patenka į aplinką ir užteršia tokius paviršius kaip lovos ar stalai, taip pat mobilią medicininę įrangą, kuri gali keliauti nuo vieno paciento kitam ar net sveikatos priežiūros darbuotojams.
M. Lyman teigė, kad prie šio grybelio plitimo galėjo prisidėti klimato kaita, nes Candida auris mėgsta augti šiek tiek aukštesnėje temperatūroje nei kitos rūšys. Kita teorija teigia, kad dėl to iš dalies kaltas per didelis antimikrobinių preparatų naudojimas, nes jie naikina kitas grybelių rūšis ir leidžia daugintis atsparesnei C. auris rūšiai.
Medikai pabrėžė, kad pastaruoju metu C. auris plitimas JAV iš tiesų yra susijęs su prasta infekcijų kontrolės praktika sveikatos priežiūros įstaigose. Grybeliai ir bakterijos gali greitai plisti slaugos namuose, ilgalaikės priežiūros įstaigose ir ligoninėse.
Tai, kad sveikatos priežiūros sistema paveikta pandemijos, lemia infekcijų plitimą
Dr. Waleedas Javaidas, epidemiologas, infekcinių ligų ekspertas ir infekcijų prevencijos bei kontrolės direktorius Niujorke, teigia, kad naujieji duomenys kelia nerimą[3], tačiau tai nereiškia, kad pasaulis netrukus patirs apokalipsę, kokios galimus pavyzdžius matome populiariuose filmuose ir serialuose.
Oficialioje vyriausybės ataskaitoje teigiama, kad ypatinga rizika užsikrėsti infekcijomis kyla žmonėms, kurie yra labai ligoti, turi invazinių medicinos prietaisų, pavyzdžiui, mechaninių ventiliatorių, arba ilgai ar dažnai guli ligoninėje. Spartus atvejų skaičiaus didėjimas ir geografinis paplitimas kelia nerimą ir pabrėžia, kad būtina nuolatinė priežiūra, laboratorijų pajėgumų plėtra, greitesni diagnostiniai testai ir patvirtintų infekcijų prevencijos ir kontrolės priemonių laikymasis.
CDC pažymėjo, kad infekcijų plitimas 2021 m. galėjo paspartėti, nes sveikatos priežiūros sistemą paveikė su Covid-19 pandemija susijusi įtampa, įskaitant darbuotojų ir įrangos trūkumą. Į ataskaitą nebuvo įtraukti 2022 m. duomenys, tačiau CDC interneto svetainėje nurodoma, kad JAV patvirtinti 2 377 Candida auris infekcijų atvejai. Praėjusiais metais jų smarkiai padaugėjo, palyginti su 53 atvejais 2016 m., kai šalyje pirmą kartą buvo pranešta apie tokius atvejus.
Nors iš pradžių Candida auris buvo paplitusi daugiausia Niujorko ir Čikagos didmiesčiuose, dabar ji aptikta daugiau nei pusėje JAV valstijų, o pastarieji atvejai daugiausia atspindi vietinį ligos plitimą, teigiama pranešime. Tyrėjai teigė, kad kitose šalyse taip pat pastebėtas padidėjęs grybelio plitimas.
Gydytojams dabar sunku nuspręsti, ką daryti su pacientais, kurie yra kolonizuoti C. auris, bet nėra užsikrėtę[4]. CDC rekomenduoja užtikrinti gerą infekcijų kontrolę, todėl daugelis ligoninių ėmė reguliariai tikrinti pacientus dėl C. auris, atvykstančius iš slaugos namų, ilgalaikės priežiūros įstaigų ir kitų vietų, kuriose šis grybelis aktyviai plinta.
Deja, nėra paprasto sprendimo šiai kylančiai grybelio grėsmei įveikti, todėl sveikatos priežiūros darbuotojai ir gydymo įstaigos turi įgyvendinti ir užtikrinti veiksmingą infekcijų kontrolės praktiką.
