Diabetas ir jo atsiradimo laikas daro įtaką neurologinių ligų atsiradimui
Priešdiabetinė būklė tai stadija, kuriai būdingas didesnis nei įprastai cukraus kiekis kraujyje, bet dar ne visiškai išsivystęs diabetas. Tai dažnai yra 2 tipo diabeto, glaudžiai susijusio su nutukimu, pirmtakas. Naujausi tyrimai rodo, kad perėjimas nuo prediabeto prie 2 tipo diabeto gali turėti įtakos neurologinėms ligoms ir demencijos rizikai vėlesniuose gyvenimo etapuose[1].
Mokslininkai nustatė, kad asmenims, kuriems iki 60 metų amžiaus buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas, tikimybė susirgti demencija buvo trigubai didesnė, palyginti su jų bendraamžiais, kurie nesirgo diabetu. Tačiau ši padidėjusi demencijos rizika sumažėjo tiems, kuriems diabetas buvo diagnozuotas vėlesniais metais[2]. Pavyzdžiui, tarp demencijos rizikos ir diabeto, diagnozuoto sulaukus 80 metų, nebuvo reikšmingo ryšio.
Tyrimo bendraautorius profesorius docentas Michaelas Fangas iš Johnso Hopkinso universiteto visuomenės sveikatos mokyklos nurodė, kad svarbiausia strategija siekiant išvengti demencijos gali būti atidėti arba sustabdyti perėjimą nuo prediabeto prie visiško diabeto. Nors nėra visiškai aišku, kaip ir ar apskritai perėjimas nuo prediabeto prie 2 tipo diabeto turi įtakos demencijos rizikai, mokslininkai pasiūlė teoriją.
Diabetas yra susijęs su atsparumu insulinui ir padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, o tai skatina beta amiloido kaupimąsi smegenyse, žinomą Alzheimerio ligos, labiausiai paplitusios demencijos formos, žymenį . Susikaupęs beta amiloidas gali sukelti smegenų ląstelių sunaikinimą, o vėliau ir demenciją, aiškino ekspertas.
Ryšys tarp prediabeto ir demencijos nėra visiškai aiškus. Dar nenustatyta, ar prediabetas yra nepriklausomas rizikos veiksnys, ar tiesiog reiškia didesnę diabeto riziką, kaip teigė pats M. Fang. Vis dėlto šis tyrimas rodo, kad prediabetas yra labai susijęs su demencija dėl padidėjusios diabeto rizikos šiems asmenims.
Greitas antro tipo diabeto išsivystymas perspėja apie kitas rizikas
Atlikdami šį tyrimą mokslininkai atidžiai išnagrinėjo maždaug 11 660 asmenų, kurie tyrimo pradžioje nesirgo diabetu, o 20 % iš jų sirgo prediabetu, duomenis. Šiems asmenims beveik tris dešimtmečius trukusio tyrimo metu buvo atlikti kognityviniai vertinimai[3].
Tyrimo rezultatai rodo, kad kuo anksčiau nuo prediabeto pereinama prie diabeto, tuo didesnė demencijos tikimybė. Perėjimas prie 2 tipo diabeto iki 60 metų amžiaus buvo susijęs su triskart didesne demencijos rizika, o perėjimas prie 2 tipo diabeto tarp 60-69 ir 70-79 metų amžiaus ir atitinkamai su 73 % ir 23 % didesne demencijos rizika.
M. Fangas išreiškė optimizmą, kad stabdant perėjimą nuo prediabeto prie 2 tipo diabeto gali sumažėti demencijos rizika. Jis pabrėžė, kad politika, kuria siekiama sulėtinti prediabeto progresavimą, galėtų gerokai sumažinti bendrą demencijos paplitimą. Jis teigė, kad nedidelis svorio mažinimas ir dalyvavimas gyvenimo būdo gerinimo programose, tokiose kaip Nacionalinė diabeto prevencijos programa, galėtų teigiamai paveikti šiuos skaičius[4].
Niujorko Alzheimerio vaistų atradimo fondo prevencijos ir senėjimo direktorė Yuko Hara paminėjo, kad 2 tipo diabetas yra žinomas demencijos rizikos veiksnys. Ji pasisakė už cukrinio diabeto prevenciją ir gydymą, nes tai yra labai svarbūs žingsniai siekiant sumažinti demencijos riziką ir išsaugoti kognityvinę sveikatą. Jos nuomone, sveikos mitybos laikymasis, reguliari fizinė veikla ir optimalaus svorio palaikymas yra pirmieji diabeto prevencijos ir valdymo žingsniai. Taip pat yra vaistų, padedančių palaikyti optimalų cukraus kiekį kraujyje.
Ekspertai pabrėžė, kad supratimas apie prediabeto, diabeto ir demencijos ryšį gali turėti didelės reikšmės visuomenės sveikatos politikai ir medicinos praktikai. Jų išvados pabrėžia ankstyvos diabeto diagnostikos ir gydymo svarbą, ypač penkiasdešimtmečiams ir šešiasdešimtmečiams. Tai gali ne tik sulėtinti ligos progresavimą, bet ir sumažinti demencijos išsivystymo tikimybę.
Galimas diabeto ir demencijos ryšio mechanizmas yra nuolatinių tyrimų objektas
Teorija teigia, kad didelis cukraus kiekis kraujyje, kuris yra pagrindinis diabeto požymis, prisideda prie kenksmingų baltymų, kurie siejami su Alzheimerio liga, kaupimosi smegenyse. Nustatyti, ar cukraus kiekio kraujyje kontrolė žmonėms, sergantiems ankstyvuoju diabetu arba ankstyvosios stadijos diabetu, gali padėti išvengti demencijos, yra labai svarbus kitas šių tyrimų žingsnis.
Be to, didelį poveikį galėtų turėti ir platesnės nutukimo problemos sprendimas. Kadangi nutukimas yra pagrindinis antrojo tipo diabeto rizikos veiksnys, pastangos skatinti sveikesnį gyvenimo būdą ir užkirsti kelią nutukimui galėtų būti dvigubai naudingos, nes sumažintų ir diabeto, ir demencijos riziką.
Naujojo tyrimo rezultatai taip pat atkreipia dėmesį į galimą ankstyvo ankstyvojo cukrinio diabeto nustatymo naudą. Reguliarus rizikos grupių asmenų, pavyzdžiui, turinčių antsvorio ar šeimoje sirgusių diabetu, tikrinimas dėl prediabeto galėtų padėti anksti įsikišti ir potencialiai sumažinti diabeto ir demencijos riziką.
Šio tyrimo rezultatai sustiprina mintį, kad kova su demencija gali prasidėti daug anksčiau ir būti susijusi ne tik su mūsų smegenimis, bet ir su kitais veiksniais. Atsižvelgiant į galimas sunkias demencijos pasekmes, tolesni tyrimai, susiję su ankstyvojo diabeto, diabeto ir demencijos sąsajomis, bus labai svarbūs kuriant veiksmingas prevencijos ir gydymo strategijas.
Visuotine sveikatos problema tampanti cukraligė ir jos ryšys su demencija
Diabetas, kitaip dar vadinamas cukralige, yra plačiai paplitusi sveikatos problema, su kuria susiduria daugybė žmonių visame pasaulyje. Tai lėtinė liga, kuriai būdingas organizmo nesugebėjimas gaminti pakankamai insulino arba efektyviai panaudoti gaminamą insuliną. Insulinas yra hormonas, būtinas gliukozei iš suvartoto maisto paversti energija mūsų organizmo funkcijoms.
Nesugebėjimas valdyti diabeto gali sukelti sunkių pasekmių sveikatai, įskaitant demenciją. Nustatyta, kad diabetu sergantiems asmenims tikimybė susirgti demencija yra beveik dvigubai didesnė nei tiems, kurie diabetu neserga. Ryšys tarp šių dviejų lėtinių ligų nėra iki galo išaiškintas, todėl ekspertai toliau tiria, kaip jos tarpusavyje susijusios.
Vien Jungtinėse Amerikos Valstijose diabetu serga daugiau kaip 37 mln. žmonių, t. y. apie 11,3 proc. visų JAV gyventojų. Į šią statistiką įeina maždaug 28,7 mln. diagnozuotų ir maždaug 8,5 mln. nediagnozuotų atvejų. Pasaulyje diabeto paplitimas 2019 m. buvo apie 9,3 % (463 mln. žmonių). Tikimasi, kad iki 2030 m. šis skaičius išaugs iki 10,2 % (maždaug 578 mln. žmonių).
Duomenys rodo, kad tarp diabeto, ypač 2 tipo diabeto, ir demencijos yra esminis ryšys. Asmenys, sergantys 2 tipo diabetu, yra labiau linkę į kognityvinių funkcijų sutrikimus, įskaitant tokias ligas kaip Alzheimerio liga ir kraujagyslinė demencija. Kognityviniai sutrikimai apima įvairius sunkumus, pavyzdžiui, dėmesio koncentracijos, naujų dalykų mokymosi, atminties išlaikymo ir sprendimų priėmimo problemas.
Kaip diabetas sukelia demenciją ir kitas ligas?
2021 m. atliktame tyrime buvo nagrinėjamas ryšys tarp diabeto pradžios amžiaus ir galimo demencijos išsivystymo. Šiame tyrime 1985-1988 m. dalyvavo 10 308 35-55 metų amžiaus dalyviai. Jo metu nustatyta 1 710 diabeto ir 639 demencijos atvejų. Demencijos dažnumas sulaukus 70 metų amžiaus buvo 8,9 iš 1 000 kasmet vertinamų dalyvių tarp tų, kurie nesirgo diabetu[5].
Priešingai, tarp sergančiųjų diabetu šis rodiklis buvo:
- 10,0 tarp tų, kuriems liga prasidėjo ne anksčiau kaip prieš 5 metus,
- 13,0 tarp tų, kuriems diabetas prasidėjo prieš 6-10 metų,
- 18,3 tarp tų, kuriems diabetas prasidėjo daugiau nei prieš 10 metų.
Tai reiškia, kad kuo anksčiau žmogus suserga diabetu, tuo didesnė rizika susirgti demencija. Yra keletas teorijų, kaip 2 tipo diabetas gali sukelti demenciją ar kitas ligas, kurios prisideda prie prastėjančios gyvenimo kokybės ar ankstyvo mirtingumo.
- Diabetas ir jo poveikis širdžiai: diabetas turi įtakos širdies sveikatai, todėl gali sukelti širdies ligas ir padidėjusį kraujospūdį. Šios būklės didina insulto riziką, o tai gali sukelti demenciją. Tačiau vien insultas negali visiškai paaiškinti šio ryšio, nes tyrimai rodo, kad diabetas gali padidinti demencijos riziką net ir tuo atveju, kai nėra buvę insulto.
- Lėtinio diabeto pasekmės: ilgalaikis diabetas gali susiaurinti mažąsias arterijas ir kapiliarus, kurie aprūpina deguonimi ir maistinėmis medžiagomis visą kūną, įskaitant smegenis. Kartu su aukštu kraujospūdžiu ir padidėjusiu lipidų kiekiu, kurie yra įprasti diabetu sergantiems žmonėms, tai gali sukelti smegenų kraujagyslių pažeidimus ir padidinti kraujagyslinės demencijos riziką.
- Hipoglikemija ir jos galimas poveikis: nors cukraus kiekio kraujyje kontrolė paprastai sumažina ilgalaikę širdies ligų ir insulto riziką, ji taip pat gali sukelti atminties praradimą ir demenciją. Galimas paaiškinimas – mažas cukraus kiekis kraujyje pažeidžia hipokampą, smegenų sritį, kuri yra neatsiejama nuo atminties procesų.
- Tiesioginė diabeto įtaka Alzheimerio ligai: kita teorija teigia, kad diabetas gali tiesiogiai sukelti Alzheimerio ligą. Atrodo, kad insulinas atlieka lemiamą vaidmenį formuojantis amiloido plokštelėms. Tyrimai rodo, kad dėl didelio cukraus kiekio kraujyje gali padidėti beta amiloido, natūraliai smegenyse esančio baltymo, kiekis. Nenormalus beta amiloido kiekis gali lemti plokštelių susidarymą, kuris yra būdingas Alzheimerio ligos požymis.
Norint išsiaiškinti daugiau apie diabeto ir demencijos ryšį ir veiksmingiau valdyti šias ligas, reikia nuolatinių tyrimų ir visapusiško supratimo. Šios išvados padės gydytojams geriau prižiūrėti diabetu sergančius asmenis ir galbūt ateityje sumažinti demencijos išsivystymo riziką.
